[北京大军智库编者按:现发出一份地区发展研究报告,对于富裕起来的中国,很有参考价值,望大家注意学习。]

 

神木经验:神奇是怎样创造的?

----神木县加强党建、落实科学发展观的研究报告

(向北京专家提供的第二稿)

改革创新论坛

2010年4月5日

    曾是国家级贫困县的神木仅用十年的时间,就发展成为全国百强县。这个新型能源基地,依托资源优势,解放思想,改革创新,转型向前进,在神州大地上创造了一个有一个奇迹。十二年免费教育、城乡养老全覆盖、安居工程……一份份民生清单,彰显了神木主要领导以人为本,执政为民的根本理念。尤其是全民免费医疗的实施,在我国的社会保障史上写下了浓墨重彩的一笔。

    2008年10月29日,胡锦涛总书记视察神木时指出:神木大有希望!

    神木创造神奇的经验可以总结为以下几点:一、 两个符合:一是符合广大人民群众的利益;二是符合经济、社会、政治、生态和党建发展的基本规律。二、 三个执政:一是坚持科学执政,解放思想、实事求是;二是坚持民主执政,创新民主集中制的实现方式 三是坚持依法执政,实现群众的五个追求。 三、 四个着力点:一是抓住方法五环节;二是以改变作风为主题;三是运行自逼倒逼机制;四是强化监督体系。

目 录

第一章 国家级贫困县的苦涩岁月 1
第一节 边塞孤城 3
第二节 经济疲弱 7
第二章 跃入全国百强的强悍身姿 10
第一节 煤炭产业新延伸 12
第二节 化工产业新崛起 16
第三节 生态经济新路子 20
第四节 基础设施新发展 25
第五节 特色旅游新景观 30
第三章 民生工程的宏大气魄 34
第一节 医疗全民免费 36
第二节 十二年义务教育 40
第三节 城乡养老全覆盖 44
第四节 加大就业扶持力度 47
第五节 迅猛推进安居工程 50
第四章 神奇的基础:两个符合 54
第一节 符合广大群众利益 54
第二节 符合社会全面发展的五个规律 58
第五章 神奇的源泉:三个执政 65
第一节 坚持科学执政,解放思想、实事求是 65
第二节 坚持民主执政,创新民主集中制的实现方式 72
第三节 坚持依法执政,实现群众的五个追求 79
第六章 神奇的方法:四个着力点 82
第一节 抓住方法五环节 82
第二节 以改变作风为主题 86
第三节 运行自逼倒逼机制 89
第四节 强化监督体系 93
第七章 神木发展的启示 97
第一节 以人为本人、为民谋利 97
第二节 解放思想、实事求是 101
第三节 把握机遇、不断创新 108
第八章 对神木发展的建议 118
第一节 各国医保制度比较 118
第二节 神木模式的争议 133
第三节 神木医疗模式的完善 138
第四节 神木农业生态发展现状及对策 142
第五节 进一步推进城乡一体化 149
附 章 专家学者论神木 154
关于神木县农业发展的建言 154
神木巨变的路径与启示 159
建立全民免费医疗的制度机制 175
神木创造了新中国历史上的两个奇迹 181
“神木奇迹”体现的的发展模式 187
附 件 191
附件一 神木县全民免费医疗工作情况介绍 191
附件二 神木县全民免费医疗实施办法(试行) 200
附件三 神木县全民免费医疗实施细则(试行) 209
附件四 神木县城乡居民社会养老保险实施方案 220
附件五 神木县新型城乡居民社会养老保险实施细则 232
媒体采访:郭宝成治县 240

 

第一章 国家级贫困县的苦涩岁月

    民族英雄杨家将的故事妇孺皆知,可是你可知道这些铁血男儿的故乡在哪里呢?著名作家路遥曾这样描述,成千上万的外地人拥向陕北之北,其势头有点像北美人涌向阿拉斯加,那时北美人作的是黄金梦,现在的这些人作的是乌金梦。神木这个过去并不知名的地方,现在却以丰富的煤炭在中国闪闪发光,不过,当你踏上神木这块热土,你就要发现,神木的神奇并不仅仅是她拥有世界级的大煤田,神木地处黄河中游,在陕北之北,她北接内蒙古,东临山西,雄踞秦晋蒙接壤的金三角地带,是中国历史上著名的边陲要塞,胡骑汉兵逐鹿的主战场。神木县总面积7635平方公里,是陕西省面积最大的县,共辖15镇4乡629个行政村,总人口42万人。

    神木古称麟州,素为“南卫关中,北屏河套,左扼晋阳之险,右持灵夏之冲”的塞上重镇。名扬青史的杨继业父子曾驻守于此,抗击侵略,雄踞一方,英雄业绩,流传千古。北宋著名的文学家范仲庵曾巡边到此,留下了《渔家傲?麟州秋词》等著名诗篇。神木也曾是革命老区,早在1927年就建立了党组织,1934年建立了红色政权——神府革命根据地,是全国少数几个坚持到全国解放的革命根据地之一。在这块英雄的土地上,成长了王瀛、汪铭、张友清、王兆卿、贾拓夫等一批民族英杰。

    神木物华天宝,美丽富饶。煤炭资源得天独厚,探明储量500亿吨,占神府东胜煤田总储量的五分之一。而且煤质优良,属特低灰、特低磷、特低硫、中高发热量的优质动力煤、气化煤和理想的环保洁净煤。“北有,南有三峡。”三峡照亮了南半个中国;而神木能照亮了北半个中国,神木是“西电东输”的北起点。石英砂资源品位极高,探明储量436万吨,二氧化硅含量达97%以上。此外还蕴藏着丰富的天然气和石油等资源。神木的旅游资源独具特色,境内的神湖(红碱淖)被誉为“沙海明珠”、“塞上天池”,是全国最大的沙漠淡水湖,水域面积67平方公里,烟波浩淼的湖水,一望无际的草原,连绵起伏的沙丘,展现了特有的大漠风光。神木还是塞上人文景观萃集的地方,雄浑的杨家城、精美的四合院、华丽的汉画像、众多的古文化遗址,以及二郎山、九龙山、天台山、西津寺等古庙群,构成了一道多姿多彩的人文景观风景线。神木还是中国的恐龙之乡。神木是最早发现恐龙的地方,1929年杨钟健教授在神木发现禽龙化石。其实不难想到,这么多的煤,都是白垩纪和三叠纪的森林,那么肯定有食草恐龙和以它们为食物的肉生恐龙遗体。90年代神木农民开采出很多土龙骨,作为药材出售。其实都是无价之宝——恐龙化石。

    一座历史古城、一座资源名城、一个新型能源基地。高山流水、大漠沙海、林草葱绿、牧歌悠扬、梯田层层、花果满山……这就是美丽富饶的神木,地处“塞上江南”,座怀“塞北明珠”之福地。在全国县域经济综合排名竞争与发展评价排名第59位(2009年),西部第五位,先后被评为“陕西省农村教育综合改革示范县”、“陕西省教育强县”、“全国县级计划生育‘三为主’先进单位”、“国家级卫生县城”、“全国文明小城镇建设示范县”、“全国金融生态县”、“全国民营经济最具潜力县”等荣誉称号。但是你可曾想到,神木曾是八七扶贫攻坚计划确定的重点扶贫县?

第一节 边塞孤城

    神木地处黄河中游,古称麟州,位在陕北之最北端,是陕北之北,距离西安1000公里,北接内蒙古,东临山西,雄踞秦晋蒙接壤的金三角地带,素为“南卫关中,北屏河套,左扼晋阳之险,右持灵夏之冲”的塞上重镇。长城横腰,黄河揽怀,全县面积7635平方公里,居陕西省县域面积之首。

    神木是中国历史上著名的边陲要塞,胡骑汉兵逐鹿的主战场。苍天悠远,莽莽高原无穷起伏,黄河奔突,滔滔长流,浊浪翻滚,曾淘尽几多历史风云。毛乌素大沙漠东南沿的风貌,粗犷雄浑,犹如那长长的历史画卷,大漠孤烟,看几许长城烽台烽火燃,长河落日,有多少金戈铁马战鼓鸣。一首《渔家傲?麟州秋词》把我们再次带回到那个萧瑟的年代。北宋仁宗即位之后,国家逐渐形成积贫积弱之势,表面一片升平,实际上危机四伏。宝元元年,西夏元昊称帝,宋廷调兵遣将,扬声声讨,但事出仓促,每战辄败。1038年西夏大举进攻宋朝,攻取今陕北数县,麟州、延州形势严峻,朝廷一时惶恐。西夏是党项人建立的王朝,大致包括今宁、甘、新、青、蒙及陕部分地区,“方圆数千里,东尽黄河,西至玉门,南界萧关(今宁夏同心南),北控大漠,幅员辽阔”。1040年,朝廷委派51岁的朝廷重臣范仲淹出任陕西经略安副使兼知延州[延安], 与韩琦一起,共同担任陕西经略安抚招讨副使,抗击西夏。范仲淹担任起组织西北战线,力挽狂澜的重任。他到任后,改革军制,团结上下,生产戍边,渐收失地而威震西夏,他在任四年,西夏不但不敢侵犯,而且称他为“胸中自有数万甲兵”。这首诗就作于此时。而边民则有歌唱道:“军中有一韩,西贼闻之心胆寒。军中有一范,西贼闻之惊破胆。”

    《渔家傲 麟州秋词》就是范仲淹在戍边的第二年写下的:“塞下秋来风景异,衡阳雁去无留意。四面边声连角起,千嶂里,长烟落日孤城闭。浊酒一杯家万里,燕然未勒归无计。羌管悠悠霜满地,人不寐,将军白发征夫泪。”这首词极其苍凉悲壮,描摹了神木当时情景,连大雁都无留意,耳中只能听到肃煞的“边声”,目中只是长烟落日,亦即“大漠孤烟直,长河落日圆。”在斜阳西沉,烟雾缭绕中的千山万壑,犹如屏障,重重叠叠。而为防敌寇,小小的一座在千山万壑中的麟州城紧闭着大门,从而变成了一座孤城。在浓霜满地的夜晚,西风呼啸,驼马嘶明,兵士吟唱,草木萧萧,一片萧寒景象,而悠怨的羌笛哀婉悲越,使人倍感凄凉,使得边塞的秋天更显萧杀。这首词是边塞诗词的代表,《神木县志》中也将词的标题改为《麟州秋词》,可词里写到的这块边陲之地,倒确实令人望而生畏。

    在宋代,麟、府二州厢兵及驻泊禁军合称麟府军。其兵额据欧阳修《论麟州事宜疏》记载,庆历年间“除分休外尚及二万”。其中常驻建宁寨至清寨堡饷道5寨之兵为7500人,另有2500人运粮。

    明代,延绥各县驻军称镇兵,每年轮番戍边之兵称驻军或守瞭军。驻军县镇兵及守瞭军共6190名,配备骡马、骆驼3206匹。其中驻县城兵2405名,马匹骆驼1377匹;驻高家堡兵1584名。骡马骆驼1058匹,驻柏林堡兵627名,骡马223匹;驻永兴堡兵1108名,骡马399匹,驻大柏油堡兵466名,骡马149匹。

    清代,榆林府驻军分东、中、西三路,各设协营,神木为东路,驻军574名,配备马匹151匹。雍正间撤销东路神木道,兵遂减。至清末仅剩少数差役。同治七年(1868)清政府为剿灭回民起义军,派延绥总兵留厚基率陕西府标兵1营,次年派提督宋庆率河南绿营兵15营驻神木县,战毕即撤。

    几个世纪的战争和屯垦,使这片曾今肥沃的土地变成了遍地荒沙,伤痛累累。纵观神木地形地貌,东部黄河沿岸为土石山区,约占全县总面积的11%。沿河两岸地形狭窄,基岩裸露,直立陡峭,该区山大沟深,石多土薄,水土流失严重。位于县境中部为丘陵沟壑区,约占全县总面积的38%,总体特征为梁多峁少。而西部则为沙漠草滩区,也是神木县农牧业比较集中的地区。

    如果你是上世纪八九十年代来神木,站在高处俯瞰这块土地,山上没有树,坡上只有很稀疏的草,这里水土流失严重,沟壑纵横,每逢西北风盛行的冬春季节,狂风骤起、飞沙走石,尘土蔽日。黄沙地上,匍匐着黄土干垒的残存的城墙,有的还砌着靑砖,千百年来风吹日晒,都变成了残垣断壁,满目的古朴沧桑,没有一点生气。唯一有生气的就是怒吼的狂风和夹杂在怒吼声中电线的发出的刺耳的诡异的叫声。土墙茅房,老树倚斜阳,枯枝瑟西风……这里就是曾经西风萧萧、旌旗猎猎、刀剑纵横、烽火连天的征战之地;这里就是热血男儿横刀立马、马革裹尸、大小千战、纪功凌烟之建功立业之地。

第二节 经济疲弱

    战争的破坏再加上复杂的地理环境、恶劣的气候条件,使这一曾为陕甘宁边区重要组成部分、为中国人民的革命和解放事业做出了重要贡献的神木一直在贫困在线挣扎。甚至在1994年,神木县还是国家八七扶贫计划确定的重点扶持贫困县。

    1990年神木的国内生产总值只有25137万元,农民人均纯收入397元。自1994年国家实施“八七”扶贫攻坚计划以来,采取各种扶贫措施,进行人力、财力、物力综合配套输入,累计解决了16个乡镇、432个贫困村、2万多贫困户、7.57万贫困人口的温饱问题。落后的工业产业和第三产业使得神木人基本都是靠天吃饭,靠地生活。

    一位老人形象的说:“七十年代末,八十年代初,基本上冬酸菜,夏野菜,主粮不够瓜菜代,早晚喝菜粥,中午吃个窝窝头,一天三顿难见油。好点的人家,几亩地一头牛,老婆孩子热炕头。”到八十年代中期,这里的人们最奢华的梦想是能拥有“老三样”——自行车、手表和缝纫机。

    提起缝纫机,恐怕多现在城里的一多半孩子不知道是什么东西,少一半孩子也许隐隐约约听说过,但也不一定见过。而三十年前谁家有缝纫机恨不得一村人都感到自豪,到外面如数家珍的对别人说,我们村谁谁家有缝纫机。以前交通闭塞,又没有代步工具,要走访个亲戚,路比较近的就走着去,路远的有毛驴就套个毛驴车去,家里要是没毛驴车还想去,那就得早早的起来,怀里揣个窝窝头,带上一壶水走着去,这样到亲戚家误不了吃饭。要是谁家有一辆自行车,那绝对不亚于现在的一辆高级小轿车。1928年夏天,国民革命军西北军的三辆雷诺汽车路经神木城。神木人民才第一次见到汽车,而此时距离奔驰发明汽车已经过去半个世纪。

    自给自足一直是神木县人民的生活传统。全县大多数人家都自种烟草、油料并自制食油、灯油及醋酱,很少出钱购买,若遇必须购置的生活用品,也总是以粮换物或卖粮得钱再行购买。寅吃卯粮,野菜加糠。”、“冬酸菜、夏野菜,主粮不够瓜菜代。”这是对以前神木人民生活的最真实的写照。一个老人说,在30多年前,地上跑的,天上飞的,水里游的,还有荒漠里生长的野菜,只要能填饱肚子的东西,他们都会弄来吃。在那个物质匮乏的年代里,人们用一句话来彼此宽慰:“猪娃头上还顶着三升粗糠哩!”由于土地的贫瘠再加上连年的自然灾害,神木人民贫困的生活还是没有转机,许多人流落到内蒙古去讨饭。以至于那个时期的内蒙古人一见到讨饭的,就说那是神木人。

    1984年5月,原煤炭部部长于洪恩来到神木县大柳塔镇,镇政府倾其所有招待这位京官。端上桌子的下酒菜,是几个水果罐头,然后是一海碗炖羊肉下饭。当时招待部长的镇干部回想起来都不禁唏嘘:“实在太寒酸了,但实在没办法呀。”那是的大柳塔开饭馆的黄福芹说,街道上饭馆里卖的是几毛钱一碗的面条,和不到一块钱的炒豆腐,一块五毛钱的炒肉片是最高级别的菜,可是很少有人吃,那时真叫个穷啊。

    新中国成立以来,由于神木特殊的环境,穷乡僻壤加、交通闭塞和气候恶劣再加上水资源的缺乏,社会稳定了,就业虽然有了一定的保障,但本身没有任何本地生产,人民的就业率远比平均水平要低,教育也是一样,没有得到很好的发展,教育硬件和软件跟不上需要。而且一直以来都保持这国家贫困县的“名号”使的勤劳的神木人民无力改变这里贫困落后的面貌,人民依然过着贫困的生活。

 

第二章 跃入全国百强的强悍身姿

    经过三十年的改革发展,特别是十五规划以来,神木取得了令人瞩目的成绩。新型工业化加快推进,园区经济迅速发展,大柳塔、店塔、锦界、大保当、神木新村、神木第二新村、石窑店等“六园八区”加快发展,神华、鲁能、陕煤、陕投等大企业和县内各大骨干民营企业纷纷入驻发展。截止2008年底,神木已成为全国第一产煤大县(亿吨级)、全国最大的兰炭基地(千万吨)、全国最大的聚氯乙烯基地(百万吨)、西部最大的煤电基地(600万千瓦)、西部最大的浮法玻璃基地(600万重量箱)、西部最大的电石基地(百万吨),煤制油、1—4丁二醇、煤焦油轻质化等战略性项目和高精尖的能源化工项目也加快推进。

    1978年—2007年全县地区生产总值由0.329亿元上升到197.32亿元,增长了近600倍,年均增长24.6%;人均地区生产总值由134元上升到50346元,增长了376倍,年均增长22.5%;财政收入由155.4万元上升到46.38亿元,增长了近3000倍,年均增长31.8%。

    2008年全县实现地区生产总值290亿元,增长47%;财政总收入72.27亿元,增长52.1%,其中地方财政收入17.19亿元,增长59.2%;农民人均纯收入达6028元,城市居民人均可支配收入16075元。县域经济综合实力全国第92位,陕西省第一位。

    2009年,在市委、市政府的正确领导下,神木县深入贯彻党的十七大和十七届四中全会精神,树立和落实科学发展观,解放思想,勇于创新,积极应对国际金融危机带来的冲击,大力推进新型工业化、城乡一体化、大地园林化、社会和谐化,全县经济社会发展取得新的重要成就。预计全年实现地区生产总值452.7亿元,增长18.8%;完成财政总收入93.6亿元,增长29.5%,完成地方财政收入21.7亿元,增长26.2%;完成固定资产投资170亿元,增长26.9%;城镇居民人均可支配收入达19210元,农民人均纯收入达7223元。在第九届县域经济综合竞争力评价中居全国第59位,西部第5位县域经济综合实力位居全国第59位,西部第五,陕西第一。

    神木是中国新型煤都,工业以煤炭为龙头,按照煤电、煤化工和载能三个方向转化,形成了煤炭、电力、煤化工、载能、建材等五大支柱产业。神木地域广阔,发展林牧业既有悠久的历史,又有着较强的发展优势。神木是全省最大的养羊县,羊子存栏140万只。红枣是神木的又一主导产业,全县红枣栽种面积达19万亩,年产红枣6000多万斤。畜牧和红枣已经成为神木农业的两大主导产业,也是农民增收的重要途径。

 第一节 煤炭产业新延伸

    神木县因煤而兴,自上上世界80年代神府煤田开发以来,依托资源优势,在陕北老区县中较早走上工业化道路。但是,由于煤炭资源一直处于大规模、高强度开发状态,神木和全国其他资源型城市一样,基本处于“一煤独大”的格局,煤炭企业产生的GDP和税收占到全县GDP和税收的60%以上。此外,作为以煤炭开采和初级加工为主的产业结构,还给原本脆弱的生态环境带来巨大的压力。

    面临国家新一轮能源建设的良好发展机遇,神木县认真总结汲取几十年来单一产品、粗放经营的教训,坚定不移地贯彻科学发展观,用发展循环经济的思路统领神木煤炭工业的建设,优化资源配置,提升产业层次,形成较完善的资源再生和循环利用的经济体系,增强企业全面、协调、可持续发展能力。神木大力发展兰炭产业,着力推进煤炭利用方式从粗放型向集约型,达到提高综合经济效益的目的。兰炭产业是依托神府独特煤炭品质而形成的重要煤化工产业,可以形成煤——兰炭——聚氯乙烯、煤——煤焦油——成品油、煤——煤气——电(金属镁、还原铁)三条产业链,实现资源的转化增值。榆林储煤面积2万平方公里,预计到2010年,榆树湾、柠条塔、红柳林、张家峁、石窑店、黄土庙等地方大矿将基本建成,地方煤炭产量可达1.5—1.8亿吨,如果全市通过煤干馏转化煤炭1亿吨,可生产兰炭6000万吨,生产煤焦油600万吨,煤气600亿立方米。600万吨煤焦油,相当于一个中型以上油田,相当于6个神华100万吨煤制油项目。600亿立方米煤气,以等量热值换算,相当于陕京一线、二线全年输气总量的2倍多。

    按照关小上大的思路,神木县在2007、2008、2009三年进行了五批次的关闭拆除,共关闭小兰炭企业153户,拆除小兰炭炉303台,其中3万吨244台,五万吨59台,累计淘汰落后小兰炭生产能力1023万吨。今年,剩余的36户71台233万吨尾留的尾气综合利用和搬迁企业已全部拆除完毕。通过关闭、整合,神木县把原有的306个兰炭生产小煤炉,规划建设了柠条塔等8个兰炭工业集中区,规划总面积为20.81平方公里,建成了60万吨以上的环保、节能、循环利用型兰炭企业23户,预计兰炭生产总规模达1600万吨,年可产焦油160万吨,煤气160亿立方米。

    新建兰炭企业大都采用了先进的污水处理技术,个别的污水处理设施正在建设,其中4户企业采用上海中舟污水处理技术设施;大力实施尾气综合利用,同得利、华盛发电项目已并网发电,东源等4户恒东晟通等3户联合建成的尾气发电项目也已建成;积极发展防渗漏、防粉尘污染技设施,目前,神木县的兰炭污水水平处理全国领先,挡风抑尘墙建设的规模和水平居全国首位。

    神木县还积极开展新工艺的研发,试验成功小籽煤干馏工艺,即将开始大型项目试验建设,面煤成型干馏工艺正在试验,已取得初步进展,面煤固体热载体干馏技术试验项目的施工图设计已经完成,正在进行专家评审,即将开工建设。兰炭微波干馏技术即将展开。

    神木县大力规范兰炭管理,成立了兰炭行业协会,对全县兰炭统一标准生产,统一价格销售,走集团化、集约化道路,保护优质产品权益,注册了“神木兰炭”商标;制定了兰炭生产标准,严格控制产品质量;疏通兰炭运销渠道,建立大宗采购体系。经过积极协调争取,铁路部门已经降低了兰炭的运输价格,并将兰炭列为铁路大宗运送货物,扩大了铁路运输量。培训经营人员,提高了企业的经营管理水平,加强了兰炭日常管理监督,定期不定期对企业的生产进行督促检查,实行定期报送生产情况制度,随时掌握生产发展动态,大力宣传兰炭产品,积极促进下游产业发展循环经济建设,拟建设国内一流的兰炭——泡花碱生产项目,制订了11条金属镁技术升级改造标准,规范了兰炭——金属镁项目建设。

    新型兰炭生产工艺较原炉型平均每吨耗电量减少6度,耗水量减少240升,耗煤量减少0.1吨,每吨兰炭产品平均减排二氧化硫1公斤,烟尘0.35公斤;新工艺的研发,有效缓减了兰炭煤源紧张的状况,并为后续陶瓷、泡花碱项目的上马建设创造了条件。此外,兰炭节水工艺试验的全面展开,解决了兰炭行业废水污染问题。两台3200立方米炼铁高炉喷吹神木兰炭的工业试验圆满成功,为滞销的兰炭沫开拓了市场空间,也为规划建设面煤干馏项目创造了有利条件。

    电力工业是煤转化的主要方向,神木的电力工业发展走的是发、输、用并举的路子。现在县境内电力装机容量近90万千瓦,锦界6×60万千瓦空冷发电机组已于2003年6月5日开工建设,2007年一期机组建成发电。同时,配套发展载能工业,电石、金属镁等项目。
煤化工业是煤炭产业链延伸的主要领域,现在120万吨煤制甲醇一期工程正在建设中,10万吨聚氯乙烯项目一期工程、煤转油等大项目已经建成投产。以玻璃生产为主的建材工业,是神木经济快速发展的又一亮点。县境内现有格法玻璃生产线二条,浮法玻璃生产线二条,玻璃年产量达到600万重量箱。“十一五”期间玻璃生产能力将突破1000万重量箱,届时神木将成为西北地区最大的玻璃生产基地。

    煤炭产业链的延伸,既极大地发挥了能源的综合效益,又使神木的工业呈现出煤炭产业一业当先,电力、煤化工、载能、建材等多业并举的局面。神木县锦界工业园区,由神木县政府和神府经济开发区管委会共同开发建设,规划面积42平方公里,于1996年着手准备,2002年3月启动开发,总投资规模约为175亿元。目前工业项目已达30余家,其中包括锦界6×60万千瓦煤电一体化项目、60万吨煤制甲醇项目、10万吨聚氯乙稀项目等6个大型项目。锦界工业园区的建设发展成为神木工业化建设的一个缩影。神木就是要通过优化发展环境、创新发展方式来实现煤炭产业由原料和初级产品输出型向精深加工综合开发型转变;实现由单一的能源化工产业结构向多元化经济结构转变;实现工业经济由粗放、分散向集约化、集群化转变。

第二节 化工产业新崛起

    国际金融危机使我国经济结构性矛盾更加凸显,调整经济结构的任务更加紧迫。国际金融危机之所以对我国经济形成巨大冲击,从表层看是由外部需求急剧收缩造成出口大幅下降所致,从深层看则是依靠投资和出口、依靠生产要素高强度投入的经济发展方式积累的结构性矛盾加剧的结果。结构性矛盾,在需求结构上表现为内需与外需增长不平衡,投资与消费关系不协调,消费对经济增长的贡献率偏低;在供给结构上表现为低附加值产业比重过大,自主创新能力不强,科技进步和创新对经济增长的贡献率偏低。

    神木县作为新兴的能源型县城,目前正处在产业重组和结构调整的重要时期。如何以科学发展观为指导,科学合理地利用煤炭资源,建设以煤炭生产为基础、以煤炭转化与增值为主导的集约型能源工业县城,实现传统产业现代化、新型产业规模化,把煤炭资源大县提升为具有多元支柱产业的强县,是神木产业结构调整的重要课题。神木县切实落实陕西省委、省政府关于加快榆林能源重化工基地建设的精神?,依托神木丰富的原煤、原盐和电石优势,在保持能源生产稳定增长的同时,大力推进能源结构调整,发展煤化工项目,实现煤向电力的转化、煤电向载能工业产品的转化、煤油气盐向化工产品的转化。这不仅适应了我国国内化工原材料紧缺的市场需求,更提高了经济效益,增加了地方财力,提高了资源的附加值和永续利用水平,也为各项社会事业发展提供了保障。

    由世界500强企业美国陶氏化学公司投资建设的一期投资1000多亿元的煤化工项目已经国家发改委核准,并于2009年9月正式开工。陕西北元化工集团有限公司在现有10万吨聚氯乙烯项目稳定运行的基础上,正在建设100万吨/年聚氯乙烯循环综合利用项目。项目总投资80亿元,主要建设100万吨/年聚氯乙烯、80万吨/年离子膜烧碱装置,4×60MW抽背式发电装置,240万吨/年工业废渣水泥装置。项目2008年全面开始建设,计划于2009年底一期50万吨聚氯乙烯装置建成,第一条25万吨聚氯乙烯生产线投产,2010年全部装置建设投产,加上公司现有10万吨规模,聚氯乙烯生产总规模达到110万吨。届时北元化工将成为全国最大的聚氯乙烯生产企业,年可直接转化原盐150万吨,电石150万吨,简介转化原煤600万吨以上,并可引导产生一批PVC上下游企业,推动地方电石、焦化产业的升级,促进地方煤炭、电力、运输、服务业等相关产业迅猛发展,对促进地方经济社会全面可持续协调发展具有重要意义。

    神木化工地处陕西省神府经济开发区锦界工业园区,是由陕西省投资(集团)有限公司等七家股东出资建设的年产60万吨甲醇大型煤化工企业,是陕西省委、省政府2003年确立的重点项目,也是陕北能源重化工的启动项目。该项目分二期建设,一期年产20万吨甲醇项目,从2003年10月正式开工建设,并于2005年10月14日生产出合格精甲醇,由工程建设转入试生产阶段。

    神木化工的煤转甲醇项目依托神木地区优质煤炭资源,通过水煤浆气化技术合成基础化工原料——甲醇。这样既利用了陕北丰富的煤炭资源,节约了成本,又提高了产品的附加值,开拓了新市场。 该项目在设计施工中广泛采用了分子筛予净化及液氧泵内压缩空分工艺、德士古水煤浆加压气化技术、NHD净化工艺专利技术、绝热——复合式专利反应器甲醇合成、四塔甲醇精馏技术等当今国际先进的生产工艺和技术。

    有专家分析指出,煤转化正在成为能源利用的一个新趋势。煤炭加工转化除了可以改变煤炭行业本身的产品结构外,在改善经济区的产业结构方面有更大的作为。煤炭加工转化具有保护环境、节运、节能和增值的重要作用。而煤制甲醇具有替代石油的作用,是煤化工产业链中关键一环,大力发展煤制甲醇对于调整我国能源结构、提高能源抗风险能力具有战略意义,因而其发展前景非常广阔。

    神木化工在该项目建设过程中由于较好地控制了项目的投资、进度、质量和安全,精甲醇的产出时间破了四项国内纪录,接连创造了从项目开工到产出甲醇最短期的纪录,创造了从主设备进厂开始安装到试车成功产出甲醇最短周期的纪录,实现了化工投料一次性成功的试车纪录,创造了从化工投料成功到产出甲醇最短周期的纪录。

    神木县大力鼓励企业自主知识产权的研发和专利技术的申请。神木锦界天元化工有限公司遵循科学发展的产业政策,利用中温煤焦油作为原料,经加氢裂化技术与环保技术组合,实现了煤焦化(焦炉煤气、煤焦油深加工)一体化建设,研发出了具有自主知识产权的中高温煤焦油加氢裂化工艺。该工艺根治了传统煤焦油加工工艺存在的产品质量差、污染严重等缺陷,提高了煤焦油的附加值,属于资源综合利用和环保技术。50万吨/年中温煤焦油轻质化项目Ⅰ期工程(25万吨/年)总投资为10亿元,于2008年4月成功投产,产品质量优良。主要产品煤制油23万吨/年(煤制油1﹟15万吨/年,煤制油2﹟8万吨/年),液化气0.4万吨/年。副产品兰炭60万吨/年,液氨0.25万吨/年,硫磺0.1万吨/年。实现销售收入15亿元/年,利税3.2亿元/年。Ⅱ期工程于2009年3月开工建设,10建成投产,该工程是在一期项目的基础上,增加50万吨/年预处理装置、75万吨/年兰炭装置和主装置扩建项目。50万吨/年中温煤焦油轻质化项目的投产,不仅对当地的煤化工行业发展起到了示范和拉动作用,同时也开辟了我国石油替代资源开发的新途径。

第三节 生态经济新路子

    生物质能源以农林等有机废弃物和利用边际性土地种植能源植物为原料,以及以农作物淀粉油脂作为调剂,生产的可再生清洁能源及相关化工产品。由于生物质能源是可再生能源,既解决能源替代问题,又具有清洁环保的特点,既能使农林等有机废物无害化和再利用,又能将尚无经济价值的边际性土地建成能源基地,在众多可再生能源和新能源中,生物质能源脱颖而出。生物质能源在低碳经济中具有其他可再生能源无法替代的地位,只有它可以作为替代石油的主要产品。上个世纪末,美欧等发达国家就已经开始大力发展生物质能源,美国计划到2025年,用生物质能源替代75%的中东石油进口,欧盟、日本、德国、瑞典等国都制定了加快生物质能源开发利用的时间进程表。生物质能源战略已经成为许多发达国家的重要能源战略。2006年,财政部、国家发改委、农业部、国家税务总局、国家林业局联合发布《关于发展生物能源和生物化工财税扶持政策的实施意见》,我国的生物质能源发展战略正式复出水面。生物质能源相关产业是技术密集型、资金密集型和劳动密集型产业,美国等西方国家已经开始把发展生物质能源作为催生新型产业、带动经济复苏的重大战略。不久前召开的伦敦国际金融峰会上,联合国环境规划署等机构呼吁各国应抓住目前发展低碳节能绿色经济的良好时机,以绿色投资促进全球经济复苏。生物质能源大发展的趋势进一步明朗。

    神木是国家级的能源化工基地,同时也是生态脆弱地区,由能源开发造成的生态危机日益成为制约神木加快发展、科学发展的突出问题。如何走一条生产发展和环境保护并重,经济效益和生态效益共赢的新路子,是摆在神木领导者面前的一个重要课题。近年来,神木对沙漠灌木油料植物——长柄扁桃的开发利用研究取得了重大突破,为榆林“开发地下黑色能源,建设地上绿色油田”创造了有利条件。

    近年来,神木对沙漠灌木油料植物——长柄扁桃的开发利用取得里重大突破。神木县与西北大学、西北农林科技大学联合攻关,着手在长柄扁桃人工选种、育苗、栽种、丰产栽培、产品转化等方面进行系统实验,取得省科技厅两项国内领先水平成果鉴定和4项专利,为神木县大规模种植长柄扁桃,建设百万亩生物质能源基地创造了必备的技术,为实现“开发地下黑色能源,建设地方绿色油田”创造了有利的现实条件。

    长柄扁桃是陕北土生土长的灌木油料植物,有名野樱桃,书蔷薇科扁桃属,野生于毛乌素沙地、内蒙古中部土石山区。柄扁桃果实的扁桃油、蛋白粉、苦杏仁甙、果壳用途很广。果仁含油量高达45%—48%,可作为生物菜油原料,具有冷滤点低,硫含量低的特点。通过深加工可提炼出高品质食用油,据测算,其不饱和脂肪酸总量高达98.1%,居所有植物油榜首,优于素有“食用植物油皇后”美称的橄榄油,更优于核桃油、花生油、玉米油等。果仁榨油后产出的蛋白粉营养价值极高,是一种昂贵的功能食品。产出的果壳质地优良,是制造高档木质地板的最佳原料。目前,神木已完成长柄扁桃油生产生物柴油的试生产,食用油转化技术生产研究在年内也将完成,产业化开发长柄扁桃的技术条件已经成熟。

    神木要通过大规模种植长柄扁桃林,恢复矿区生态环境,加快治理荒漠化和水土流失,同时还要产生巨大的经济效益。长期以来,神木生态建设主要以种植固沙作用的生态林为主,一方面,高水肥的经济类树木难以在干旱的山梁上生长,另一方面,荒漠治理难以与经济效益结合,而把木本油料植物作为治理荒沙、荒坡生态造林的主要树种,实现了从沙害——沙地逆转——沙地土地资源化——沙产业的生态经济系统建设过程。此外,长柄扁桃为濒危植物,恢复种植对保护生物多样性具有重要意义。同时,生物质能源产业是技术密集型、资金密集型和劳动密集型产业,神木要通过建设长柄扁桃基地,经营、研发、加工、销售等产业链条,优化升级产业结构、扩大社会就业从而繁荣地方经济。此外,长柄扁桃一般与紫穗槐、沙柳等沙漠植物混交种植,可以扩大畜牧业生产能力,催生生物质发电等新兴产业,对于增加农民收入,发展新型能源具有重大意义。与用粮食转化乙醇能源不同的是,长柄扁桃利用矿采空塌陷区、荒山荒沙荒漠土地,不占用耕地、宜林地,实现了土地资源的集约利用。另外,长柄扁桃实施产业化开发后,经济效益提升,进而实现荒山、荒漠土地增值,能够进一步促进荒山、荒漠的开发整治,进一步加快塞上生态名县的进程。长柄扁桃建设在矿区,形成一个巨大的氧吧和绿肺,在制造充足氧气的同时,能够大量吸收粉尘,改善矿区人居环境。此外,绿色生物能源作为石化能源的替代品,含硫量仅为0.0002%,是普通柴油的五千分之一,实现替代后将大大减少二氧化硫的排放。

    沙柳是神木的有一种生物质能源,广泛分布在神木县锦界、大保当、尔林兔、中鸡等乡镇。沙区广布的沙柳,是一种优良的治沙树种,生命力特强,适应性好、生长快、易管理,且每隔三年必须进行平茬复壮,再生速度更快,长势更旺。沙柳除了生态效益而外,经济效益几近于零。据了解,毛乌素生物质热电有限公司每年约需消耗沙柳、杨柳树等植物枝条20万吨左右,如长年在神木县收购,沙柳、杨柳树无疑将会在其北部乡镇二次兴起,成为农民增收的新亮点。

    据相关专家研究,沙柳的发热量在沙生植物中首屈一指,达到4200-4600大卡/公斤,相当于普通电煤的发热量。如果再施以增氧等措施,其热能效应会更好。近年来,为了鼓励企业发展生物质能源产业,国家出台了相关的优惠政策:生物质能源发电企业每发一度电,国家给予0.25元的电价补贴。对于西北地区来说,兴办生物质能源电厂必将成为热门产业,从而拉动沙柳种植、管理、砍伐和加工、储运等各个环节,形成沙区农村的一个新产业。

第四节 基础设施新发展

    二十世纪三十年代,为了应对空前的经济大萧条,美国总统罗斯福推行了著名的“罗斯福新政”,其中很重要的一项政策就是政府主导的大规模基础设施建设,这些基建项目,不仅提高的了就业,增加了民众收入,还为后期美国经济的大发展打下了坚实的基础。经济起飞离不开基础设施建设的助推。沿海地区经济快速发展和某些区域开发的成功,一条共同的经验就是通过率先启动大规模的基础设施建设,为经济高速增长奠定坚实的基础。经过这些年的超常规发展,中国的基础设施面貌有了翻天覆地的变化,促进了全国经济社会的快速持续增长。然而,由于过去基础薄弱和历史欠账多,中国基础设施的某些瓶颈制约因素仍未消除。在新的起点上推进新跨越,加强基础设施建设显得更加紧迫。

    “十一五”期间,神木县先后投资近2 0个亿用于城市基础设施建设,通过加强县城和重点城镇及工业园区的基础设施建设,提高了城镇环境质量和水平,改善了人民的生产生活条件,提高城镇吸纳集聚人口的能力。一是加快城镇基础设施建设,完善城市综合配套服务功能。县城区规划的4纵2 1横市政主干道路已建成4纵18横,东山路、麟州路、迎宾路、惠泉路、精煤路、铧山路、人民路等骨干道路的建成进一步完善了县城的路网结构;大力实施“蓝天工程”。集中供热方面投资1.2亿元建成南郊热电厂,投资2亿元建成3个供热站和35个换热站,同时,铺设一、二级管网53公里,城区集中供热面积达3340万平方米;天然气供气范围也覆盖了县城、新村以及西沙规划区,供气总面积达4 0平方公里,供气管网总长度约100公里,供气用户2.3万户,供气普及率达到80%以上;投资1.6亿建成县城和锦界污水处理厂,日处理污水规模达到4万吨。神木是纵贯全省的330千伏输电线路的北端,覆盖全县的110千伏输变电工程投入营运,城网农网改造基本完成,县到乡光缆全部开通,数字微波线路、移动通讯有了长足发展,极大地改善了投资环境,为神木经济实现新的跨越奠定了坚实的基础。

    加快园林绿化建设,倾心打造园林城市。截至目前,神木县已累计投入2000多万元用于城市绿化美化工程建设,先后打造了铧山路、人民路、神华路、滨河大道、杏花滩公园绿化景观等精品工程,极大的提升了城市品位。全县共完成绿化面积45公顷,县城绿化覆盖率达36%,人均公共绿地面积达到8.5平方米,城市道路绿化普及率达85%,道路绿化达标率达82%。目前神木建设的“百万亩生态骨干工程”已基本形成雏形,即县域以西的20万亩人造松柏混交林、大保当20万亩天然臭柏林保护区、黄河沿岸20万亩红枣经济林、各丑沟20万亩治沙造林基地、锦界10万亩生态工业园区、红碱淖10万亩神湖湿地景观保护区,神木人要在毛乌素腹地的荒漠中,着力打造“绿色神木、生态神木”。

    不断加强公共文化设施建设,以满足广大群众的休闲、文娱生活需求。目前,县境内已建成广场、公园6处,图书馆、博物馆、体育馆已建成投入使用,橡皮坝及河堤文化墙等公共文化设施的建成进一步提高了城市文化品位,使县域公共文化设施达到省内县级一流水平。

    教育基础设施的改变是近年来神木县委、县政府着力抓的第二大基础设施建设工程。“经济要发展,人才是关键”这句“老话”,在神木县变作了实实在在的行动。2008年神木县投入4.15亿元用于学校基础设施的建设。投入5600万元新建大柳塔中学,总规模为28000㎡;,总规模为30万㎡;投入4200万元续建第七中学,总规模40000㎡;投入9000万元续建第八中学,总规模为33000㎡;投入1500万元,新建县幼儿园,总规模为1500㎡;为了进一步扩大职业教育的办学规模,投入2亿元续建2007年已开始筹建的神木职业技术学院,希望为神木经济发展培养大量合格的人才。神木县委、县政府制定的教育目标是:到2010年,全县学前3岁幼儿教育入园率到达90%,义务教育区域招生入学率,完成率达到100%,高中阶段教育入学率达到90%以上,普职招生比例达到6:4;高等教育入学率达到65%以上。

    工业化是城镇化建设的有力保证。神木县以工业化富裕农民、产业化发展农业、城镇化繁荣农村为基本方向,重点发展第二产业、大力发展第三产业,同时积极培植新兴产业。通过统筹规划县域城镇建设、产业和居民分布、生态建设功能区,集中力量在“一体两翼”城镇带上打造工业园区、特色农牧业基地、第三产业相互支撑的城镇化产业发展格局。一是在“一体两翼”经济带先后规划建设了店塔、锦界、神木新村和石窑店等4个工业园区,以园区集聚企业,以企业为龙头,带动农村富余劳动力向第二产业转移、带动农民向产业工人转变。二是与新型工业化伴生的餐饮、商贸、物流、旅游等第三产业快速发展,每年集聚城镇及周边农村剩余劳动力达5000人以上,已成为加快推进城镇化的又一支生力军。

    为了进一步强化城镇化的交通支撑,神木县加快打造以县城为中心,辐射锦界、神木新村、店塔工业园区等发展节点的30分钟核心经济圈。“30分钟经济圈”内包神、神朔、神延三条铁路贯通交汇,红柠铁路、准神铁路正在加紧建设。包茂高速公路贯穿县境西北,榆神高速公路现已破土动工,神府高速正在做前期工作。府店、杨陈一级公路和包神、榆神、神盘、神佳二级公路构成基本交通网络构架。特别是石店路改造的完成和新村公路的建成通车,有效地缓解了县城北上的交通瓶颈制约。2 0 0 9年建成神锦大道,圈内乡镇以城区为节点基本实现了等级公路。神木县庞大的交通网络是的神木成为陕北地区第一个实现乡乡通油路,村村通公路的县。2008年7月,锦界镇公交车正式开始运营,结束了神木乡镇五公交的历史。2009年10月22日,铁道第三勘察设计院在北京召开了新建神木至山西瓦塘铁路审查会,标志着神瓦铁路正式进入规划实施阶段。神瓦铁路西起神木县神延铁路红柳林站,东至山西省兴县瓦塘站,线路全长74.05公里,建成后可通至河南、华北和山东沿海港口。该铁路拟定于2010年3月开工,2014年9月底完工。据悉,这条铁路的建设将为神府煤炭外运开辟一条崭新的道路,铁路的建成将在很大程度上缓解神府煤炭外运的压力,促进当地经济腾飞。

    今日的神木县城高楼林立、街道宽广、华灯高照、绿树成荫,展示着塞上煤城的现代风姿。2000年被国家爱委会命名为“国家级卫生县城”,2001年又被中宣部等五部委命名为“全国文明小城镇建设示范点”。

第五节 特色旅游新景观

    近年来,神木县委县政府把发展旅游业作为培育新的经济增长点,作为扩大就业、帮助人民致富和提升神木形象的的重要途径。神木县坚持以旅游促生态,以生态带旅游的发展理念,大力发展旅游业,逐步形成了以农业为基础,以工业为主导,以旅游为特色的发展新局面。神木这片神奇的土地上有着大批宝贵的文化财富,积淀着丰厚的文化底蕴。雄浑的杨家城、精美的四合院、华丽的汉画像、众多的古文化遗址,以及二郎山、九龙山、天台山、西津寺等古庙群,构成了一道多姿多彩的人文景观风景线。

    被誉为“沙海明珠”、“塞上天池”的红碱淖,是全国最大的沙漠淡水湖,水域面积67平方公里。风景区的自然生态环境为许多候鸟提供了理想的栖息地,共有30余种野生禽类在这里繁衍生息,主要有国家二类保护动物白天鹅以及鸬鹚、海鸥、鱼鹰、野鸭、鸳鸯等。每逢春秋两季,成千上万只鸟类聚集于此,上下翻飞,翩翩起舞,和乐齐鸣,场面非常壮观。

    红碱淖周围错落起伏的沙丘与大小不等的片状草场相间,雪白的羊群似朵朵白云点缀其间,簇簇沙柳在金黄色的沙丘中格外翠绿,激越的信天游在天空中久久回荡。辽阔的湖面、绵软的沙滩、静谧的原野、翠绿的草原、充满生机的植物、翩翩起舞的飞禽、奔腾汹涌的巨浪、随波逐流的小舟、喷薄欲出的朝阳、夕阳西下的霞光、典型的塞外风光与蒙汉两族文化相互交融的地域风情,构成红碱淖风景名胜区完美独特的自然景观。

    天台山位于神木县南约60公里的黄河西岸,既是黄河岸边秦晋两省的道教胜地,又是刘志丹1936年春率领陕北红军渡河东征的红色旅游景点。天台山山势奇险,高耸入云,山峰由北向南弯延前伸,像一柄倚天宝剑突兀插入黄河与窟野河两大河流之中,气势磅礴犹如巨龙入海,形成一山分二水的壮美奇观--东侧是巨浪滚滚的黄河、山西省,西侧是深谷挟持的窟野河、陕西省,奇峻壮丽,分外妖娆。登临山顶,天台胜景一览无余,向东眺望,吕梁山群峰拥翠,黄土丘陵沟壑纵横,滔滔黄河奔流而去;向西俯瞰,窟野河水咆啸弯延冲入黄河,黄河沿岸土石山区地貌与黄土丘陵沟壑地貌,黄河滩涂地貌与窟野河河漫滩地貌各显特色,两河沿岸的成片枣林、绿树掩映的秀丽村庄美不胜收。此情此景,集名山、大川、大河于一体,交相辉映,雄奇壮美,游人络绎不绝,无不称奇,无不赞叹!

    二郎山山势蜿蜒跌宕,巍峨险峻。窟野河、秃尾河会流于山前,雄伟的长城穿行于后。西边沙石相间,一片果林,东面石壁陡峭,松柏挺立。明代正德十三年(1518),武宗皇帝支神木时曾来此山,他观山状如似笔架,所以将此山御此日:“笔架山”。后来文人学士来此,有观其貌似驼峰,故又称:“驼峰山”。 在二郎山前后相距1公里多的山脊上,因地就势、错落有致地分布着100多座殿、庙、亭、阁,如八仙洞、地藏洞、三身佛洞、浩然亭、二郎庙、诸神殿、三教殿、玉皇阁、娘娘庙等。这些古建筑疏密相间,形体各异,布局合理,虽险若固。其间尚留有完整的石刻九龙照壁和石刻卷顶一处,还有壁画2幅、碑石10余通,以及石刻楹联、题字等。这些石刻,都具有较高的艺术性和史料价值。

    神木民居最有代表性的是四合院。四合院的出现大约在明末清初,距现在有三百多年历史。四合院并非神木“土产”,而是“外来户”。传说清初山西人孙家涣居京为官,经常忧虑姑母在神木的居住问题,奏请皇上准许神木建造京式民居,皇上恩准,这才使得京式四合院在神木落了户。传说的真伪已无法考证,但神木的四合院吸收了京式四合院的优点却是事实,只是结合了神木的环境、气候和神木人的生活习惯、审美情趣,虽没有皇城四合院的堂皇和气派,却走向民间更趋实用。神木的四合院多是独院,方正闭合,和谐对称,正房高大,一般为单数开间。偏房(东西厢房)要以三比五或七比九的间数与正房相配,尽量求得院面方正。院子一般不设花圃等,一色清砖漫地,清爽开阔。大门大多设在四角,并有两重门,与巷道相连的称大门,大而讲究,与院落相连的称二门,小而简单,两门呈拐角,避免了大门直冲院落。神木的四合院凝结了神木人的智慧,渗透着神木人的审美情趣,有较高的实用价值、艺术价值和文化价值。

    旅游是无烟工业,也是神木发展非煤产业的突破口。现在以神湖(红碱淖)为主的旅游业已具规模,景区开发详规制定完成,环湖公路已经竣工,环湖绿化全面铺开,宾馆、餐饮、娱乐等服务设施完善,大漠神湖正以崭新的风貌,挺进旅游大市场,迎接八方游客。

    神木坚持多元化的发展战略,依托旅游业积极发展服务业,促进产业开发,从而带动整个产业的发展。旅游业以其潜移默化的社会教化功能和显著的社会、经济效益,丰富了神木民众资源和环境保护的知识,强化了人们爱惜和保护自然资源、人文资源的意识,补充、增强了资源和环境保护的经济实力,也促进了资源和环境保护管理机构和队伍的健全,提升了神木的对外形象。

 

第三章 民生工程的宏大气魄

    神木县委、县政府经过充分研究和酝酿,实施覆盖城乡、惠及全民的“十大民生工程”,全力构建“全方位、多渠道、高标准、广覆盖”的社会保障体系。从老百姓最关心的医疗、教育、养老、安居、就业等为突破口,把老百姓的“所急所盼”作为党委政府的“所干所办”。

    “医疗是民生之保”, 神木县经过1年多的调研论证,于今年3月开始推行“全民免费医疗”,并制订了一系列配套监管措施。这实际上是一种“基本医疗高标准的保障制度”,以县级定点医院住院病人为例,400元起付线以下部分由患者自付,超过部分按管理办法全免,每人每年报销封顶为30万元。县财政以每年约1.5亿元的投入,让城乡居民摆脱了“看病难、看病贵”的困扰。

    “教育是民生之基”,神木县2005年在全省率先实施农村义务教育“两免一补”,此后步步超前,并于2008年开始全面实施覆盖城乡、包括高中在内的12年免费教育,对住校学生给予每人每天5.5元的生活补贴,每年县财政为此投入约1.6亿元。对家庭贫困的大学生,县慈善协会给予每人最高每学期5000元的资助,确保不让一名大学生因贫困失学、辍学。现在神木正在计划实施15年免费教育。

    “社保是民生之依”,神木县在2009年全面实施新型城乡养老保险制度,筹资方式为个人缴纳、集体补助、政府补贴(占50%)相结合。按现行标准,参保农民和城镇居民(无业人员)在男60岁、女55岁之后,每月将获得不低于188元的养老金。积极筹建县乡敬老院,对五保对象采取集中供养,供养经费标准为5400元∕年?人。

    “安居是民生之愿”,为了解决县城低收入家庭和进城务工人员住房难的问题,神木县积极开展经济适用房工程和廉租房工程。经济适用房一期已全部售完,二期工程也已基本完工,三期工程正在筹划。筹建实施的600套廉租住房廉工程已经开工建设。对经济适用房补贴和廉租住房进行补贴,同时在农村实施农村安居工程和移民搬迁工程,确保居者有其屋。

    “就业是民生之本”,通过安置下岗失业人员、提供公益性岗位、培训农民工、免费职业介绍等方式积极拓宽就业渠道。加快建设人力资源市场及社保服务中心、提供小额贷款扶持就业,组织实施2007届高校毕业生到事业单位工作、积极筹建“大学生与下岗职工创业园”,计划建设40个标准摊位,示范引导大学生和下岗职工创业。积极协调国有企业优先选聘神木籍大学生,大力推动陶瓷、红枣等劳动密集型企业的建设,为社会提供更多的就业岗位。

    此外,神木还在文化建设、环境保护、扶贫济困、公共交通、平安稳定方面保障民生,真正做到“认认真真察民情,诚诚恳恳听民意,实实在在帮民富,兢兢业业保民安”。

第一节 医疗全民免费

   医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,适应人民群众日益增长的医药卫生需求,不断提高人民群众健康素质,是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求,是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。2009年6月,新的医改方案正式出台,方案提出:到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务。并规定,从2009年起3年内,中国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点,明显缓解中国民众“看病难、看病贵”的问题。

    改革开放以来,中国的医疗卫生体制发生了很大变化,在某些方面也取得了进展,但暴露的问题更为严重。从总体上讲,改革是不成功的。医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化,体制变革所带来的消极后果,主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度,由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足,多数社会成员(包括相当多农村人口以及部分城市居民)的医疗卫生需求,出于经济原因很难得到满足,贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。

    神木县在经济高速发展,财政收入大幅增加,县委主要领导一转长期以来政府用于经济建设的投入比较大,而在民生方面投入相对较少的旧模式,决定补上民生这一课,实施全民免费医疗。神木的免费医疗支付了高出国家平均水平3倍多的补助标准。这项旨在通过“免费医疗”这个杠杆,撬动财富分配和社会公平的公共财政计划,并非平地惊雷,某种意义上,它是神木从2005年开始的“城镇职工合作医疗”和“新农村合作医疗”两项改革实验的延续(见附件一)。

    为了使全民免费医疗工作健康、有序、扎实推进,县康复办开展了为期一年零三个月的调研论证,技术评估和经费预测。《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》(见附件二)及《神木县全民免费医疗实施实施细则(试行)》(见附件三)向社会广泛征询意见和建议,集思广益,几易其稿。实行住院起付线和封顶线办法,即乡级定点医院起付线为200元/人次,县级定点医院400元/人次,县外定点医院3000/人次。起付线以下部分由患者自付,超过起付线范围内金额,县内定点医院按照管理办法给与全免,县外定点医院除各种检查外,按70%给与报销。每人每年报销封顶为30万元,产生了独特的:“神木模式”。截止2009年8月底,全县累计报销住院患者16638人,县境内15493人(其中县级医院13371人,乡级卫生院2122人),县境外1145人。累计报销医药费6840万元,月均1140万元。县级医院人住院费为4170元,日均住院费用375元,人均报销3525元,报销补偿率达84%,药品所占比例50.8%。乡镇卫生院人均住院费用为994元,日均住院费用117元,人均报销补偿率77.6%,药品所占比例82.4%。

    在政策实施的初期,神木县比往年增加了30%的病人,这在神木调研时预料之中的。在免费医疗实施之前,调研组预测,病人增加的比例,相应的政府支出的免费医疗费在3月到4月份大概会达到2600万元。在调研中曾预料:一些经济较差的地区,因为看病贵等问题,积累下了一批历史遗留下来的病人,到时候都来看病,政府的这项支出在初期可能超过3000万。可实际上,3月份的报销经费是960万元,4月份的报销经费是1270万元,这两个月加起来还不到2300万元,离预期的2600万元还差了一截。这说明神木县的免费医疗政策没有出现外界担忧的“小病不出院,大病住不进去”的问题,也不是“免费医疗是否与当前国民素质匹配”的问题,“相反,人们爆发性的去看病,根本不是道德问题,而是长期看不起病的结果。我们现在最担心的不是公众的道德问题,而是如何把这一政策执行好。”对于神木的种种做法,很多人或者媒体存在质疑。为此,县委书记郭宝成对此作出了解答。

    2009年9月14日,神木县医院共有27位患者报销,总报销金额为18.5万元。因双侧甲状腺瘤住院13天的孙家岔孙家岔村村民王在则在出院的时高兴的说:“我住院一共花了6519.6元,政府补贴6097元,我自己才出422.6元。以前我从来没想过去会有这样的好事,共产党好啊,社会主义好啊!”

    事实证明,神木医改不是大跃进,更不是在作秀,而是一项实实在在的惠民政策。正如患者贺凤英所说:“这真是个救命的政策,我们希望能一直执行下去,如果取消了,我们老百姓绝对不答应。”国家民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀到神木县调研全民免费医疗工作后高兴的说,神木医改工作是中国福利建设史上的一个圣典,是一场社会政治大变革,让官民站在了一条线上,促进了和谐社会的建设。

第二节 十二年义务教育

    教育是国家发展的基石。当今世界,知识成为提高综合国力和国际竞争力的决定性因素,人力资源成为推动经济社会发展的战略性资源,人才培养与储备成为各国在竞争与合作中占据制高点的重要手段。我国是人口大国,教育振兴直接关系国民素质的提高和国家振兴。只有一流的教育,才有一流的国家实力,才能建设一流国家。

    教育事关民族兴旺、人民福祉和国家未来。当前,我国现代化建设面临许多困难,国际金融危机的蔓延和加剧,使我国的外部需求急剧减少,长期制约我国经济发展的体制性、结构性矛盾更加突出,经济增长方式粗放,人口、资源、环境压力越来越大。保持经济平稳较快发展,推动产业结构升级,转变经济发展方式,建设资源节约型和环境友好型社会,必须紧紧依靠科技进步和提高劳动者素质。发展文化、科技、教育、卫生等社会事业,推进民主法制建设和社会公平正义,同样需要培养大批高素质的各类人才。

    教育事业涉及千家万户,关乎群众切身利益。为群众提供公平的受教育机会,满足群众对发展教育的期望,推动教育在更高的起点上实现更大的发展,切实解决人民群众极为关注的“上学难、上好学”的问题,这是人民的需要,也是经济社会发展的要求。

    百年大计,教育为本。神木县本着“教育优先”发展理念,大力实施科教兴县、人才强县战略,努力构建覆盖城乡、惠及全民的教育发展体系,在小学、初中、高中三个阶段实施12年免费教育,免费项目及补助标准为小学每生:免杂费(每学期120元)、免食宿管理费(每学期45元)、免电教教材代办费(每学期20元)、免课本费(以教材定价为准)、免作业本费(每生每学期不超过20元),补助寄宿生生活费每人每天5.5元,每学期按125天补助共437.5元。初中、高中阶段的免费项目除以上相同项目外,初中生免学杂费为每人每学期150元,高中免学费为每人每学期800元,另外还免除计算机上机费、冬季取暖等。每学期人均公用经费,小学每生125元,初中每生192.5元,高中200元每生。神木全县现在拥有59所各级各类学校,包括4所高中,16所初中,27所小学,其中省级重点中学两所,职业教育建成国家级重点职业中学。推行12年年费教育后,所有免费项目经费由县财政足额预算,统一拨付,每年县财政就此项政策的补贴经费就达1.6亿元,而且逐年递增。此外神木县每年还安排400万资金资助家庭困难的大学生,帮助贫困大学生顺利完成学业,并且为毕业后愿意回家乡工作的神木籍大学生提供一切便利条件。

    神木县的教育政策也关注到了儿童和成人,2003年,神木县被省教育厅命名为幼儿教育先进县和农村教育综合改革示范县。现在神木正在普及学前三年教育,力争在2010年发展到“普及十五年教育”。为了进一步扩大职业教育的办学规模,2007年已开始筹建神木职业技术学院,希望为神木经济发展培养大量合格的、优秀的技术工人。神木职教中心连续三年创下了全省职业中学招生人数的新高,2006年招生2300名,2007年招生2600名,2008年招生达到8100人。到2010年,神木职业技术学院的学生将达到1万人,届时这所“万人学校”,将成为陕西省最大的县办职业技术培训学校。神木县委、县政府制定的教育目标是:到2010年,全县学前3岁幼儿教育入园率达到90%;义务教育区域招生入学率、完成率达到100%;高中阶段教育入学率达到90%以上,普、职招生比例达到6:4;高等教育入学率达65%以上。另外,神木面对大量农民工进城务工的新形势,县财政投入了260多万元展开农村劳动力转移培训,通过印发资料、咨询服务、举行报告会等形式的引导性培训和针对家政服务、餐饮、酒店等行为的职业技能培训。

    2008年8月3日,神木街头的一份《招生简章》上写道:

    为了认真实施“十大惠民工程”,是我县及周边地区的视障、听障、智障儿童能够得到良好的特殊教育,培养他们爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的感情,养成文明、礼貌、遵纪守法的行为习惯,掌握基础的文化科学知识和一定的日常生活、劳动、生产的知识和技能,树立自尊、自信、自强、自立的精神和维护自身合法权益的意识,形成适应社会的基本能力。我县决定在原麻家塔九年制学校成立神木县特殊教育学校,现就招生有关情况通知如下:

    一、招生对象

    我县及周边地区视障、听障、智障儿童,年龄为7—15周岁,无严重残疾和传染性疾病、精神性疾病,有一定的学习能力和生活自理能力。

    二、学制

    学制暂为六年,逐步发展为九年一贯制。离学校较远的学生可以申请住宿。每月安排学生探家一次,时间一般为3-4天,由家长接送,与普通中小学相同。

    三、收费

    1、学生免收学费、住宿费、课本费、作业本费。2、为学生免费提供衣服、被褥等所有日常用品,每人每天补助伙食费10元。
……

   神木县特殊教育学校

    二00八年八月一日

    这样一份神木人看着很普通的招生简章,却让人看得热泪盈眶,从这份简章里,能看到一个残疾人平等接受教育的权力在神木得到了最好的尊重,神木人已经把教育的权利和义务上升到博爱的层面。

第三节 城乡养老全覆盖

    新型城乡居民养老保险待遇发放正式全面启动,标志着神木县新型城乡居民养老保险工作已进入全面实施阶段。这是神木“十大民生体系”工程的又一重大进展,又带给了神木人以“老有所养”的希望。去年开始实施的十二年免费教育和今年开始实行的免费医疗,神木带给人们的是越来越多的优越福利,这在我国目前的生产力状况条件下,“神木模式”所创造的一个又一个奇迹,成为了我国构建和谐社会、县域经济优先发展的成功典范。

    《神木县新型城乡居民社会养老保险试行方案》(见附件四)及《神木县新型城乡居民社会养老实施细则》(见附件五)规定,凡具有神木户籍,年满25周岁以上的城乡居民均可自愿参保。在校学生、现役军人、机关事业单位、国有企业和已参加企业职工养老保险和失地农民养老保险的人员不在此列。参保人员缴纳养老金年限最少15年,多缴不限。参保人员按本县上年度农民人均纯收入8%的标准缴费,2009年每人按年480元标准缴纳(多缴不限)。参保缴费起始日男年满60周岁女年满55周岁以上人员不缴纳养老保险费,本人家庭成员(儿子、儿媳、上门女婿及配偶)按规定参保并正常缴费者,可享受基础养老待遇,县财政对参保人员养老保险费给予按本县上年度农民人均纯收入8%的标准补贴(2009年每人按年480元补贴)。财政补贴资金列入当年财政预算,由县财政按年拨付至县城乡居民养老保险办公室统一记账。《神木县城乡居民社会养老保险实施方案》同时规定,有条件的村集体要积极给予参保范围的参保人员缴费补助,具体补助标准根据村集体(社区)财力确定。对独生子女、双女户、特困户的集体补助可高于其他对象。完全丧失劳动能力的重度贫困残疾人参加新型城乡居民社会养老保险,养老保险费由残疾人保障金全额补助。享受重度残疾人生活补贴的除外。

    目前,全县共有13.2万人参保,占全县应保对象的66.7%,有9.56万人参保缴费,收缴保费1.07亿元,全县将有3.6万人享受到城乡居民社会养老保险待遇,此项工程政府补贴资金就达一亿多元。

    神木还对孤寡老人、残疾人免费供养。考虑到反向的城乡差别,农村的老人毕竟有点土地,而城里的这个人群几乎没有任何生活来源,神木县制定的标准是农村一天发放8块钱的生活保障,城市一天发放10块钱,这项政策在2009年1月全县全免覆盖。为了给孤寡老人、残疾人提供老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐的供养环境,保障神木县五保老人“吃、住、医”等问题,让老人安享晚年,神木县还于2007年投资2386.35万元新建可容纳600人居住的中心敬老院,五保户入住后,政府将承担全部费用,消除了老人们养老的后顾之忧。五保供养标准由2008年的1800元/年?人提高到2009年2000元/年?人,对于五保供养对象住院医疗费实行全额报销。神木现巳建成社会综合福利院一所,收养五保对象101人;建成中心敬老院一所,可满足600名院民入住。乔岔滩乡凉水井敬老院、麻家塔乡敬老院两所乡镇区域性敬老院,正在筹备建设中,建成后将能容纳院民大约300多人。同时,鼓励、支持、扶持社会力量创办敬老院,到2010年全县五保老人集中供养率将实现70%以上。另一方面,从2009年1月1日起全面实施特殊人群专项救助工作,制定出台了《神木县特殊人群专项救助暂行办法》,救助标准为城镇居民3600元/年,农村居民2880元/年,这为改善“弱中之弱”特殊群体迈出了历史性一步。

    2009年8月18日上午,全国新型农村社会养老保险试点工作会议在北京召开。中共中央政治局常委、国务院总理温家宝在会议上指出,建立新型农村社会养老保险制度要坚持试点先行,2009年试点范围为全国10%的县(市、区、旗),以后逐步扩大试点,到2020年前基本实现全覆盖。当在全国新型农村社会养老保险试点先行刚刚启动之时,神木又一次走在了全国的前列,提前十一年(就是到2020年)基本实现城乡全覆盖目标。

 第四节 加大就业扶持力度

    国务院总理温家宝在政府工作报告中强调,要加强就业和社会保障工作,坚持把扩大就业放在经济社会发展的突出位置。要实施有利于促进就业的财政、税收和金融政策。人力资源和社会保障部尹蔚民部长介绍:受国际金融危机的影响,当前的就业形势非常严峻。我们国家每年城镇需要安排的劳动力在2400万左右,而实际上仅能安排岗位1200万左右;农村方面还有1亿多的富余劳动力,每年需转移800万到900万。外交学院院长吴建民也表示“就业是民生之本,是人民改善生活的基本前提和基本途径。中国有近13亿人口,是世界上人口最多的国家。在中国,解决就业问题任务繁重、艰巨、紧迫。”

    在建国前,神木人基本以务农为主,然而“十年九不收”的神木,由于自然条件的原因,使得人们不得不背井离乡,“走西口”成了唯一的出路。“走不完的西口,掉不完的泪,做不完的牛马,受不完的罪”道出了走西口人的辛酸与无奈。走西口是神木人悲凉的记忆,他是过去神木不能给家乡人提供就业谋生机会的见证。

    今天,走西口已经成为了历史,当年走西口的人们的后代,随着煤田、天然气开发、西部能源化工基地的建成,再也不用满怀悲凉地背井离乡走西口的道路,今天的神木,已经吸纳了本县几乎所有劳动力全身心地投入到工业建设中,而且还吸纳了全国所有省市区的人们来此淘金、就业。为了提高全民生活水平和提高低收入群体的收入水平,神木采取转移农民,减少农民;培训青年,提高素质;创造就业岗位,让剩余劳动力充分就业几种措施:

    搞好职业技能培训,全力提升劳动者就业及自主创业能力。神木县自2006年开始实施以劳动力有序输出和有效转移为核心内容的“阳光工程”,组织农民开展种植、养殖、枣树栽培管理、农村新能源、农机操作等技能的培训;开展车辆驾驶、酒店管理、旅游服务、沼气池建设、计算机应用等培训。

    大力发展民营经济,努力开辟就业岗位。神木县委、县政府还创造性的实施领导干部到企业挂职的重大举措,让一部分懂知识、会管理的人才自发向向民营企业,共有760名干部在500多户企业挂职,并新创办民营企业190多户,用工人数达3000多人。鼓励和支持民营企业吸纳下岗失业职工、城镇登记失业人员、复转军人、大中专毕业生。凡吸纳规定人数就业的企业,政府不同程度地给予企业岗位补贴和社会保险补贴,或给予小额担保贷款扶持。在鼓励创办企业、吸纳人才的同时,不断完善服务体系、拓宽就业渠道,加大了对劳动力市场的硬件建设力度,实现了就业信息网络化。同时充分利用神木县职教中心和有资质的培训机构的师资力量,通过减免费用,加强再就业培训,盘活了富余劳动力。

    大力开辟公益性岗位,畅通就业援助渠道,妥善解决家庭生活困难人员的就业问题。公益性岗位主要包括机关事业单位的工勤岗位和交通协管、治安联防协管、环卫监督、社区保洁保绿及其他社会化服务岗位。建成一个县级人力资源中心市场和两个乡镇级人力资源市场。建立健全失业预警机制、就业登记和失业登记制度,及时掌握就业失业变化情况,制定并落实失业调控方案。鼓励高校毕业生、复转军人及下岗失业职工自主创业。筹办大学毕业生创业一条街。采取统一规划、资金补贴、贷款扶持、减免税费等形式,引导和扶持大学生自主创业。神木县在水龙农贸批发市场内设立了大学生及下岗失业人员“创业园”,县上免费为入园创业者提供一间商铺。自筹资金不足的创业者,还可向县小额贷款担保中心及经办银行申请2万至8万元的小额担保贴息贷款。 11月24日,神木县大学生及下岗失业人员“创业园”正式开园,39名大学生及下岗失业人员通过经营文具百货、床上用品,广告设计、电脑维修,开始了自己的创业。

    实施大学生“白领派遣计划是神木县委、县政府又做出的一个惊人之举,由政府给大学生发工资,让他们到企业去锻炼提高自己的水平。神木计划共向民营企业派遣500名大学生,首批派遣的109名大学生是从2006届毕业的大学生中经过严格考试筛选。大学生到企业主要从事企业管理、技术工作,享受县全额事业单位同类人员的工资福利待遇,其基本工资由财政列支,缴纳的社会保险费由企业负担。

第五节 迅猛推进安居工程

    安居工程是政府的一项“德政工程”,是政府运用市场机制的基本原理,解决中低收入居民的住房问题的一种手段,兼有调控住房市场,调节收入分配的作用,建设安居解困房,有助于逐步缓解居民住房因难、不断改善住房条件,正确引导消费、实现住房商品化,最终目的是为了解决城镇居民的住房问题,提高城镇居民的居住水平,安体现了政府对住房困难户的关怀,体现了社会主义的优越性。

    只有安居,才能生活,只有安居,才能乐业,这是人类在长期生存中悟出的真理。在现阶段,解决人民住房问题,是坚持以人为本,执政为民的重要举措。对促进民生改善和经济发展具有重大意义。

    然而2003年以来我国房价一路飙升,很多大城市的房价更是突飞猛进,几年内就翻了一倍甚至好几倍。“住房难、买房难”上升成为困扰百姓的突出问题。十七大报告中将住房问题与教育、医疗问题同时列入重要民生问题,明确指出“住有所居”,并针对“住有所居”特别指出:“健全廉租住房制度,加快解决城市低收入家庭住房困难。” 这是党代会报告中第一次专门提及住房保障制度,更是第一次谈到保障方式和保障对象。

    神木作为全国新型能源化工基地,近年来随着工业经济的迅速发展,城市人口激增,导致房地产价格急剧攀升,一平米四五千元根本就不足为奇,上万元的楼盘比比皆是。这样一个小县城的房价竟然逼近甚至超过许多一线城市的价格,着实让许多老百姓望房兴叹!住房难、住房贵成为进城务工人员面临的主要问题,也是神木城乡一体化进程中主要的阻力。针对以上现状,神木县委、县政府果断决策,决定开展经济适用房和廉租房建设,构建“住有所居”的住房安居体系,坚持将解决低收入家庭住房困难问题,建设经济适用房列入重点建设项目予以实施。

    2007年神木县政府建设了5万平方米的经济适用房、廉租房,平均每户型都在90平米以下,每平方米售价在1000元以下,并对城镇无房户实施货币补贴,其中支出廉租房补助就达到了400万元,这些举措,缓解了城市无房户的住房困难,真正让神木人居者有其屋。首期启动的经济适用住房工程铧山小区项目占地145亩,规划设计总建筑面积97920平方米,套型面积85平方米,可建成2—6个单位6层住宅楼28栋,建成住宅1000套,可解决1000话低收入家庭住房问题,总投资1.8亿元。另外,神木县全面落实廉租房补贴政策,经济适用房政府在成本价的基础上每平米补贴360多元,以1120元∕㎡销售给低保家庭,2009年共补贴350户。廉租房租金补贴申报工作已于2009年7月份展开。

    神木县立足县情,在认真研究神木发展面临的机遇和挑战,确定把城乡一体化作为推动神木创新发展的大战略,并建立神木第一、第二新村。新村的建成后预计可以容纳8——10万人,届时妨碍农民向城镇转移的主要问题将基本得到解决。同时,神木还实施了农村安居工程和移民搬迁工程,2009年共补助428户,每户补助8000元,补助资金342.4万元;新建永兴办事处三堂村、中鸡镇前鸡村养殖园区两个移民搬迁项目,总投资1914.52万元,总建筑面积14040平方米,新建房屋315间。神木正不断加大对农村安居工程的投入,不断满足农民对改善住房条件的期望,使所有神木人都实现 “居者有其屋”的梦想。

    “住房安居工程”是神木十大惠民工程之一,神木县委、县政府始终以科学发展观为指导,为把安居工程办成“民心工程”和“阳光工程”,各级有关部门建立健全相关管理制度,切实加强对项目建设的监督,确保质量,防止偷工减料和“豆腐渣”工程。加强对建房资金使用的监管,对财政补助资金建立专账,专人负责,专款专用。充分发挥群众的监督作用,实行公示制度,对安居工程补助对象的确定、资金分配使用等情况进行公示,确保群众满意。通过实施规模宏大的安居工程,着力解决城市最低收入租房户和农村特困群众无房危房户住房问题,使一大批城乡贫困群众居有其屋,安居乐业。

第四章 神奇的基础:两个符合

    神木富裕了,神木发展了,很多人在争议过后不由得问一句为什么。对此,山西省改革创新研究会联合中国市场经济研究会、中央党校、国家行政学院等单位专家学者对此进行过多次深入的调研,专家们认为:神木的改革之所以能去的成功,基础是两个符合:

第一节 符合广大群众利益

    神木从一个九八攻坚的贫困县变成现在的全国经济百强县,这其中固然有神木的资源优势,但究其本质就是神木领导者心系百姓,以人为本,造福人民。与之一河之隔的山西也有资源优势,但是山西没有哪一个县的老百姓能像神木老百姓那样得到如此多的实惠,没有哪一个县的老百姓像神木老百姓这样分享经济发展的成果,这不得不让人思考。

    群众利益无大小、轻重之分,凡是涉及群众切身利益和实际困难的事情,再小也必须认真对待,也要竭尽全力去办,让群众满意,使党的宗旨、党的方针政策体现于解决群众生产生活的实际困难之中。神木县的主要领导牢记党的宗旨,始终把群众的利益放在第一位。积极融入到群众中去扎扎实实地解决群众最现实、最关心、最直接的利益问题,带着深厚的感情去解决群众生产生活中的困难,以扎实的工作作风和工作成效来落实执政为民的要求;落实科学发展观,就要从群众想“说”的事情“说起”,从群众意见最大的问题改起,从群众反映突出的问题抓起,从群众要求最强烈的事情做起,真正做到民有所呼、我有所应,民有所求、我有所为;以民心为镜,以民意为尺,以民情为杆,急群众之所急,想群众之所想,办群众之所需,关心和解决群众的实际困难,尽可能满足群众的合理要求,努力实现和维护群众的切身利益。要始终把群众的利益放在第一位,在各项工作各个环节都细心研究群众的利益,体察群众情绪,努力运用说服教育、示范引导和提供服务等方法,做好新形势下的群众工作,团结带领群众不断前进。

    30年来,我党强烈的忧患意识,不断强化全面、协调、可持续发展的观念,统筹解决好城市与农村、经济与社会、人与自然、发展与稳定的关系。神木县委、县政府在坚持工业主导、壮大县域经济的同时,不断加大以工补农、以城带乡力度,农村面貌极大改善,农民收入较快增长;还在加快发展经济的同时,积极调整财政支出结构,着力加大民生投入,较好地解决了城乡群众教育、就业、医疗、社会保障等难题;树立生态优先理念,加强节能减排,推进生态建设,发展环境不断优化;强化平安创建,投入大量人力、财力加强政法工作,人民群众的安全感显著提升。神木县在探索中走上了一条率先发展、科学发展、和谐发展之路。

    胡锦涛同志指出:“真正的政绩应是为官一任,造福一方的实绩,是为党和人民踏实工作的实绩,应该经得起群众、实践和历史的检验。”领导干部的工作是否真正落到实处,是否真正让群众得到实惠,是否真正造福百姓,老百姓心里最清楚。衡量一个好干部的标准,就是要看在他在职期间,能否为百姓谋福利,能否保百姓安康。神木没有面子工程,有的只是老百姓实实在在的实惠。

    民为邦本,本固邦宁。我们党来自于人民,植根于人民,服务于人民。领导者的只有把心思放在人民群众身上,把功夫下到人民群众身上,把政绩体现在人民群众身上,让人民群众充分享受到改革开放和经济发展的成果,才能得到人民的支持和拥护。“为官一任,造福一方”,是我们党全心全意为人民服务根本宗旨的具体体现。共产党执政,归根结底,就是要想方设法使人民群众得到更多的实惠,为民造福。党之所以能够赢得各族人民群众的拥护和信赖,一条基本的经验,就是始终牢记党的根本宗旨,以为民、富民、安民、乐民的实际行动践行,体现我们党立党为公、执政为民的本质要求。在群众眼中,只有那些把自己的全部精力和心思都用在解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题,深怀爱民之心,恪守为民之责,善谋富民之策,多办利民之事的人,才具有强烈的感召力和亲和力,才能取信于民,才能站稳人民的立场。

    共产党的干部是人民的公仆,党员的价值在于奉献。不管身居何职,都必须时刻牢记全心全意为人民服务这一党的根本宗旨,时刻把人民的利益放在第一位;领导干部的权力是人民给的,权力的实质是服务。党和人民把我们放在领导岗位上,责任重大,使命光荣,要始终怀着“滴水之恩、涌泉相报”的情感,在其位,谋其政,尽其责。领导干部不能有丝毫凌驾于人民群众之上的特殊感,如果有特殊的地方,只能特殊在多吃苦、多奉献上;坚持立党为公,执政为民,要尊重群众的创造和探索,切实把群众的积极性维护好、引导好、发展好,团结和带领他们不断实现和发展好自己的利益。

    为官一任,造福一方。领导干部要设身处地、换位思考,把人民群众的安危冷暖放在心上,以群众的忧乐为忧乐,以群众的疾苦为疾苦,切实解决好群众最关心、最直接、最现实的利益问题,做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋。换位思考,就是要站在群众的立场上,用群众的眼光看问题,使我们的每一项决策,都能充分反映群众愿望,体现群众利益;换位思考,不仅是思维方式,还是工作方法。各级领导干部要深入基层、深入实际、深入群众,体察民情、了解民愿,开门纳谏、问计于民,同当地干部群众一道分析矛盾、解决问题。各级领导干部既要千方百计地帮助群众保稳定、促发展、早致富,抓好“大事”,又要认真帮助群众尤其是困难群众解决生产生活中的“琐碎小事”,为群众诚心诚意办实事,尽心竭力解难事,坚持不懈做好事。

    执政者作为经济社会发展的决策者、指导者和实践者,在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的伟大实践中,要大力弘扬胡锦涛总书记倡导的心系群众、服务人民的良好风气,牢固树立马克思主义群众观,自觉坚持群众路线,深怀爱民之心,常务富民之实,老老实实为民掌好权,勤勤恳恳为民谋好利,坦坦荡荡为党用好权,在各项工作中始终把人民群众的利益放在第一位,不急功近利创政绩,不哗众取宠争虚名,坚持认认真真干工作、扎扎实实谋发展。只有这样,人民群众的主动性、积极性、创造性就能充分发挥出来,全面建设小康社会就会获得最广泛、最可靠的群众基础和力量源泉,就能进一步增强党的创造力、凝聚力和战斗力。

第二节 符合社会全面发展的五个规律

    神木县委、县政府全面贯彻党的十七大精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,加强科学发展观学习,努力实践,掌握发展规律,破解发展难题,取得显著的成就,形成可持续发展的格局。

一、神木的发展符合了经济发展的要求

    经济规律是社会经济发展过程中不以人们的意志为转移的客观的内在的本质的必然的联系。在社会经济发展过程中呈现出来的是各种各样的经济现象。在社会经济现象的各种联系中间,既有外在的非本质的联系,又有内在的本质的联系。只有那些内在的本质的联系才对经济现象的发展和变化起着决定的作用。这种内在的本质的联系,就是经济规律。经济规律发生作用具有必然性,客观性,但这并不等于人们在经济规律面前是消极的,无能为力的。相反,人们可以认识和利用经济规律,并且为整个社会谋利益的。一方面,认识和利用经济规律是有阶级背景的,为社会的利益来利用经济规律的总是先进的阶级。另一方面,利用经济规律还取决于经济管理体制、管理水平和管理手段等多种因素。

    改革开放30年来,神木日益融入国家发展战略全局,逐步从封闭半封闭走向全面开放。我们不断优化政策环境,改善发展条件,先后引进了神华集团、陕西投资集团、陕煤集团等国内大型企业集团,建设了大柳塔煤矿、锦界煤电一体化项目、60万吨甲醇、100万吨聚氯乙烯、300万重量箱浮法玻璃等一批对全局发展具有牵动意义的项目。近年来,我们又积极与美国陶氏等世界五百强企业合作筹建大型煤化工项目,县内民营企业正在就多晶硅、1,4丁二醇等技术引进进行谈判,外来资本和技术日益成为我县转变发展方式、促进产业升级、建设国际知名国内一流能源化工基地的重要力量。同时,从政策、融资、人才等方面为民营经济创造良好环境。一是政策支持。为了优化民营企业发展环境,2007年神木县制定出台了《促进民营经济又好又快发展60条意见》,对民营经济实行“法无禁止即许可”的原则,放开一切限制,促进民营资本向多领域、多产业延伸发展。在金融危机蔓延的特殊时期,又及时出台增量限价、减负降价、循环运作、加强管理等临时干预政策,帮助企业恢复生产渡过难关。

    二是人才支持。从2006年起,为了解决企业人才缺的现状,神木实施了优秀干部到企业挂职、“白领派遣计划”、“民营经济县长联络员”、县级领导包抓产业项目、民营企业家培训班等措施,为民营经济发展鼓劲扬帆。几年间,累计有3000人(次)走出机关,完成项目投资40多亿元,办起实体企业300多家,用工上万名。三是金融支持。融资是民营企业起步阶段面临的最大困难。为了扶持企业发展,2003年神木成立了县国有资产运营公司,通过盘活国有资产和争取银行授信,几年来累计投入国有股本15.33亿元,为各类企业提供借款11.7亿元,扶持上马规模亿元以上的企业24家。仅2009年为新上项目的企业提供借款7.1亿元。四是环境保障。从2007年起,神木县每年举办一届民营企业博览会,为民营经济发展造势,目前已成功举办4次,参展企业达500多家。

    经济发展就是要让我们中国人由农业文明走向工业文明,由农村文明走向城市文明,由传统文明走向国际化和现代化的文明。神木由单一的能源化工产业结构走向多元化经济结构,实现工业经济由粗放、分散向集约化、集群化转变,走向第三产业,走向第四产业的旅游和文化发展,符合了经济发展的要求。

二、神木的发展符合了社会发展的要求

    社会发展规律是通过人们的活动表现出来的社会生活诸现象间的内在必然联系。社会发展规律既区别于自然规律,又区别于精神发展规律(如心理学规律),本质上是人们活动的规律,既是客观必然的,又以人们有意识的活动作为实现的环节。社会发展规律具有辩证性质,它并不机械地直接决定每一个活动或社会现象。社会发展规律按其作用范围的不同,可分为一般规律、特殊规律和个别规律。存在于人类社会一切阶段并始终起作用的属于一般规律,如生产关系适合于生产力状况的规律;只在历史上某些发展阶段起作用的属于特殊规律,如阶级斗争规律;仅在某一社会发展阶段起作用的属于个别规律,如资本主义基本经济规律。一般规律、特殊规律、个别规律反映人类社会发展的多样性和统一性的关系。一般规律通过特殊规律和个别规律来体现,特殊规律和个别规律受一般规律的支配。三者在一定条件下可以相互转化。社会发展规律揭示人们活动得到成功从而获得自由的条件,并不否认个人在历史上的作用。神木关注社会发展,解决社会文明,关注民生、体恤民情,学校、医疗、环境、卫生、水利等老百姓方方面面遇到的问题它都在考虑之中,所以它符合了社会发展的规律。

三、神木的发展符合了政治发展的规律

    政治的发展规律就是要听人民的话,要从党内民主发展为社会民主,要让所有的老百姓,所有的共产党员来监督我们的干部,监督我们的领导班子。创造性地运用马克思主义中国化的最新成果武装党员干部的头脑,通过坚持不懈地开展基层组织整建和推行规模较小行政村合并,使村级组织建设普遍得到加强,党员干部带领群众致富奔小康的本领显著增强。我们不断深化干部人事制度改革,注重在经济建设第一线培养选拔干部,优秀人才脱颖而出的用人环境正在形成。我们建立严格的目标责任考核机制,加强对乡镇、部门工作和领导班子考核,推动了工作落实。我们着眼于从源头上治理腐败,通过收支两条线、会计委派、集中核算、政府采购、项目招标、联签会审、任期经济责任审计等项制度,加强了对权力的制约和监督。

    神木把执政能力建设和先进性建设作为执政党建设的根本任务,坚持科学执政、民主执政、依法执政,着力提高党总揽全局、协调各方能力和水平,建设高素质干部队伍,凝聚各方面人才和力量,充分发挥党委领导核心作用、基层党组织战斗堡垒作用、共产党员先锋模范作用,始终保持着党同人民群众的血肉联系,所以神木的发展符合了政治发展的规律。

四、神木的发展符合了生态建设的规律

    毛乌素沙漠腹中的神木,从1986年至今,已经完成造林226.6万亩,保有林地面积达到420万亩,森林覆盖率由上世纪50年代初期的3%上升到37%,林草覆盖率达到49.8%。预计到2013年,全县森林覆盖率达40%以上,林草覆盖率达到60%以上。神木没有走先发展后治理的老路,在发展经济的同时,注重生态环境的保护和治理,取得了显著的成效,符合了生态建设的规律。

五、神木的发展符合了党的建设的规律

    神木的领导干部,在党的建设中带头、带领、带动,带头抓工作部署、带头抓工作指导、带头抓投入保障、带头抓责任落实,带领各级领导班子其他成员要根据分工抓好职责范围内的党建工作,不断强化对党建工作部署落实的跟踪问效,坚持上级督查和自我检查相结合,经常性督查和专项督查相结合,确保各项决策部署落到实处。在任何时候都能率先垂范,能吃苦,能吃亏,能惹人。神木的每一个共产党员处处是吃苦在前,享乐在后;危险在前,安全在后;劳动在前,休息在后。不抓党建,一个地方就建设不好,这一条规律中的规律,是一条最根本的经验。

    任何一个地方的发展,如果以“百姓满意不满意、高兴不高兴、答应不答应”为出发点,心为民所系、情为民所牵,从实际出发,制定一条符合经济、社会、政治、生态和党建发展的规律的路子,那么,这个地方的经济发展必将会上一个大的台阶。

第五章 神奇的源泉:三个执政

    全面落实科学发展观,实践中必须坚持科学执政、民主执政、依法执政。坚持科学执政,必须以科学的理论指导执政实践;用科学世界观和科学方法论指导实践、指导发展;尊重科学、按科学规律办事,反对独断专行和各种主观主义、形而上学、形式主义的思维方式和工作方式,确保公共政策决策建立在科学化和民主化的基础之上,坚持全面、协调、可持续发展的思想。坚持民主执政,必须创新民主集中制的实现方式,在实践中要充分体现人民的意志,以发展党内民主带动人民民主,通过健全党内民主生活方式推动民主执政;实行民主治国,用民主的方法、民主的手段来管理、治理国家。坚持依法执政,必须牢固树立法律至上的意识,全面推行依法行政,正确认识和处理国家机关依法行使职权与党的领导的关系,关键还要树立以人为本的理念,在依法治理的同时满足人民的五个追求。

第一节 坚持科学执政,解放思想、实事求是

    改革开放30年来,在经济社会发展的每一个重要阶段,我们党始终坚持以解放思想为先导,打破了姓“社”姓“资”的思想束缚,以思想大解放推动改革大突破、经济大发展。党的十七大后,神木县委提出高举旗帜、解放思想、开拓创新、求真务实的总要求,并提出推动神木创新发展的十大课题,汇集思想解放成果,全县上下谋创业、求发展、追求富裕幸福生活的氛围日益浓厚。多年来,神木县委、县政府坚持从神木实际出发,不唯书、不唯上、只唯实,探索符合神木实际的发展路子。在总体思路上,坚持工业主导、城镇带动、城乡统筹、和谐发展,逐步形成了“新型工业化、城乡一体化、大地园林化、社会和谐化”的新思路。在工业经济上,我们贯彻“集中、集聚、集约”的原则,重点发展“一带四区五大产业”,建成了一批具有国际国内先进水平的工业园区和产业项目。在新农村建设上,神木县委提出“一体两翼、一河两川、重点村组、梯次推进”的思路,积极促进“产业向园区集中、农民向城镇集中、土地向规模经营集中”,加快了城乡一体化进程。实践证明,这些思路和战略是符合神木实际和市场经济规律的。

    神木在经济飞速发展的同时,领导者清醒地认识到前进中还面临不少困难和问题,突出的是:经济增长的资源环境代价过大;城乡、区域、经济社会发展仍然不平衡;劳动就业、社会保障、收入分配、教育卫生、居民住房等方面关系群众切身利益的问题仍然较多,部分低收入群众生活比较困难……神木县随即安排部署解放思想大讨论活动,制定出台了《关于在全县深入开展解放思想大讨论的安排意见》和实施方案,指导全县解放思想大讨论工作。充分利用《神木报》、神木电视台、神木新闻网和神木广播电台等媒体,及时报道解放思想大讨论活动的进展情况,同时办好板报、宣传栏,在醒目的地方和公共场所书写、张贴标语,营造解放思想大讨论活动的浓厚氛围。

    在这一过程中,神木领导重新审视了自己的优势劣势,即“八长八短”:一是长在矿产资源丰富,短在水资源匮乏;二是长在煤炭工业实力雄厚,短在资源加工转化率低;三是长在土地广阔,短在生态脆弱;四是长在二产比重大,短在三产发展慢;五是长在民营企业成长较快,短在广大农村发展滞后;六是长在财政状况相对较好,短在部分老百姓依然没有致富;七是长在投资扩张,短在技术创新;八是长在资本雄厚,短在人才缺乏。认识清了情况,神木县作出科学的决策,并在此基础上领导人民创造了一波又一波大建设、大发展高潮。
为了实现资源型城市的转型,神木县认真贯彻胡锦涛总书记视察榆林时作出的“珍惜资源、深度转化”的重要指示精神,围绕建设“国内一流、国际知名”能源化工基地的总目标,立足于大,着眼于强,落脚于好,大园区布局,大项目策划,大集团引领,大集群推进,实现产业转型新突破,加快新型工业化新进程。神木能源资源的开发没有走传统能源资源掠夺式开采、先污染后治理甚至不治理的老路,神木的经济发展道路正在避免单纯开采销售低附加值的初级能源产品,转而在区域内延伸能源产业链条,增加能源产品的附加值。在招商引资中和重大项目建设时,把资源与环境的承载能力摆在首要位置,坚持“先环评,后建设”,严把项目准入关。在工业发展上,彻底改变过去低、粗、小、全的生产模式,严格执行国家产业政策,全面停止了小火电、小电石、小铁合金、小兰炭等行业新建项目的审批,下大气力解决“五小”工业污染问题,为上大项目腾出环境容量和发展空间。

     目前,神木已经建成或将要建成一系列依靠科技因素延长产业链增加附加值的项目:亚华热电项目总装机容量13万千瓦,是西北地区最大的热电联营项目;10万吨聚氯乙烯项目一期工程业已建成; 60万吨煤转甲醇项目一期工程已经建成并投入运营;锦界6×60万千瓦电厂三期、陶氏60万千瓦自备电厂、陕煤2×30万千瓦煤矸石电厂、兰炭尾气90万千瓦发电机组已建设,电力装机容量达到600万千瓦;陕煤1000万吨末煤干馏一期120万吨、100万吨煤气制甲醇、100万吨焦油加氢;北元90万吨氯碱、100万吨聚氯乙烯;天元化工50万吨焦油加氢,地方1600万吨煤干馏、160万吨焦油等化工项目,形成4000万吨煤化工规模。这一系列项目不仅可以提高能源产品的附加值,给能源企业带来更多的收益,也可以进一步增加当地政府的财政收入。

    目前,神木的主要能源产品煤炭已经依托科技形成以下三条产业链 :煤——电;煤——油;煤——化工,形成了比较完整的能源重化工业体系。随着科技进步 ,这些产链条还会得以延伸,新型工业化的内涵与外延还会更加丰富。县上的目标是,到“十一五”末,把神木建成亿吨级煤炭、千万吨级煤化工、千万吨级载能、千万重量箱玻璃和500万千瓦电力生产基地,在2010年,要是全县原煤就地转化率达到40%。 神木在大力发展能源化工产业的同时,把发展非能源产业放在战略位置,大力引进陶瓷、新型建材、精细化工、装备制造、医药生产等新型工业项目,努力构建资源消耗低、环境污染少、可持续性强的新型工业体系。实施“服务业跨越计划”,以项目建设为载体,优先发展以金融、物流为重点的生产性服务业,加快发展以新区开发为重点的房地产业,培育发展有利于提升软实力的旅游、文化产业,鼓励发展以便民为主的社区服务业,形成高水平的产业聚集区。

    为了解决一些从事煤炭等产业的人资本实力较为强大但是缺少的是成长性好、带动力强、高附加值的产业、缺少的是先进的技术和管理、缺少的是优秀的人才,缺少地方民营上市企业等现状、神木县县委、县政府最近几年特别注重引入拥有雄厚资金核心技术和先进管理的,能够促进产业结构升级,增强企业核心竞争力和创新能力,拓展企业产品市场占有率的外大企业、大集团,以此来带动神木的产业升级步伐,现实神木的可持续发展。

     2008年12月份,神木县组织相关部门和企业到东南沿海召开了“项目推介会”和“产业对接会”。在第十三届中国东西部合作与投资贸易洽谈会上,共签订项目合同5个,总投资达20亿元,其中引资金额达17.14亿元。4月份,与广东华夏陶瓷产业联盟签订了佛山神木陶瓷工业园项目,一期规划建设36条陶瓷生产线,总投资达30亿元。为进一步加大招商引资力度,神木县先后组织相关部门赴东南沿海及周边县(市)旗就招商引资运行模式进行了深入考察调研,《神木县鼓励外来客商投资的优惠政策》正在紧锣密鼓地制定,专业化的招商工作组织机构正在酝酿之中。另一方面,我们加大人才引进力度。利用金融危机中就业压力大、有利于引进人才的良机,不少企业通过增加薪酬、支持创业、创造科研条件等手段,集聚吸引了一大批优秀管理人才、技术人才和市场开拓人才。

    5月份,神木县承办了“2009年全国半焦(兰炭)生产经营与技术研讨会”,全国半焦(兰炭)生产方面的专家和国家发改委、工业和信息化部的官员会聚神木,进行了广泛深入的理论研讨,并亲临企业进行现场指导,为兰炭产业提供了智力支持。

    为了进一步改善投资环境,神木县组建了产业项目研究开发办公室,专门负责大中型产业项目的调研论证、立项争取、招商引资和跟踪服务工作,使重大项目招商引资成功率大大提高;在各工业园区设立管理委员会和职能部门,从项目的生成、调研、立项,到土地林业审批、对外协调等,一包到底,免费服务,待各方面条件完全成熟后,无偿转给业主投资建设。对项目融资遇到的困难,通过县国有资产运营公司入股、借款等方式予以支持。对工业园区实施半封闭管理,杜绝一切面向建设项目的检查、评比和收费。在商贸局设立投资环境110,接受客商投诉,查处各种破坏投资环境的行为。此外,神木县还创造性地开展了干部挂职(选派干部领办、创办企业)和“白领派遣”计划(政府聘请大学生到企业工作),全民创业、尊商敬商的社会氛围十分浓厚。各级领导干部都牢固树立“人人都是投资环境,事事关乎神木形象”观念,真正把投资环境作为“生命线”工作来抓,着力打造引得来、留得住、能发展的政策环境、法制环境和服务环境。

    神木县在科学决策的基础上实现了科学领导,而神木的新型工业化道路的尝试使我们看到了我国新型能源重化工业的前景,也使我们看到了一个正在腾飞的神木。

第二节 坚持民主执政,创新民主集中制的实现方式

    古人云:“政者正也,子率以正,孰敢不正?” “其身正,不令而行,其身不正,虽令不从。”领导者的一举一动无不具有示范、暗示的作用,所谓“齐桓公好服紫,一国尽服紫”即见一斑。一个地方的主要领导,是领导和推动当地生产力发展的“火车头”。一个地方的领导班子也是一样,在履行党和人民赋予的职责时,必须做到事事处处严以律己,率先垂范作表率。只有领导班子发挥好表率作用,才能够培养一种好作风、带出一支好队伍、树立一种好形象。神木县委县政府主要领导以“医病医贫医天下,徐徐大爱到人间”的魄力和实际行动,完全能够胜任社会主义经济发展历史重任的坚强领导核心。

    而神木经济发展和社会各项事业能够取得如此巨大的成就,得益于神木县有一个好的领导班子,能够自觉地围绕中心,维护大局,同心同德,不懈进取,真正成为了推动发展、促进和谐、维护稳定的中坚。四套班子领导能够全面、正确、积极地贯彻执行好县委、县政府的各项方针政策,形成了政治上坚定正确,作风上清正廉洁,工作上全心全意为人民服务的领导集体,从而带来了神木县全县的党风和社会风气的好转。四套班子的廉政、勤政产生了良好的示范效应和社会作用。“吏不畏我严,而畏我廉”。清政廉洁的领导干部本身就是一面镜子,能照出贪赃枉法者灵魂上的灰尘,能以廉正人,起到从根本上惩治腐败,净化社会风气,改善党群、干群关系的作用。神木县的各级领导干部,不论职位高低,都真心实意急群众之所急,想群众之所想,都能倾听民声,反映民意,关注民生,都在努力当好一名人民满意的勤务员。神木领导者重实际、不空谈、勤勉踏实、勤政廉政,从老百姓姓的实际出发,不搞政绩工程、不搞面子工程,一切以发展经济和改善民生为出发点或落脚点,为为官一任,造福一方而日夜奔波。

    学无止境,博学多识方能从善如流。从神木县委书记郭宝成同志遒劲有力的书法和文采飞扬的诗词显示了其的博学多才,《老子与治县》、〈 《孔子?论语》与治县 〉、〈 《孙子兵法》与治县 〉更是反映了郭宝成同志的博古通今。江泽民同志曾今要求。

    十七届四中全会强调:坚持民主、公开、竞争、择优,提高选人用人公信度,形成充满活力的选人用人机制,促进优秀人才脱颖而出,是培养造就高素质干部队伍的关键。必须坚持党管干部原则,全面贯彻干部队伍革命化、年轻化、知识化、专业化方针,坚持五湖四海,拓宽视野选拔干部,广辟途径培养干部,满腔热情爱护干部,严格要求管理干部,把各方面优秀人才集聚到党和国家事业中来。要坚持德才兼备、以德为先用人标准,完善干部选拔任用机制,提高领导班子和领导干部推动科学发展、促进社会和谐能力,培养造就大批优秀年轻干部,健全干部管理机制。

    神木县认真学习十七届四中全会精神,积极深化干部人事制度改革,完善选人用人机制,真正把那些政治上可靠、业务精通、作风过硬、群众信赖的干部选拔到各级领导岗位,而且形成了一套严格的选人用人制度,这套制度既不是书记、县长说了算,也不是组织部门说了算,而是通过民主推荐,在考察和试用以后,由县委常委会集体研究说了才算。这一制度的建立与推行,纠正了以往选人用人上的暗箱操作和由少数人在少数人中选拔的弊端,有效堵塞了干部选拔任用工作中的跑官要官和漏洞,使得有钱的人不能买官,有权的人不能卖官,而是唯才是举、唯贤是举、唯德是举,人尽其才、才尽其用,保持了干部队伍的蓬勃朝气,形成了你追我赶,积极向上的态势。并且神木创造性的开展干部挂职和白领派遣计划。

    从2005年起,神木县开始有组织、有步骤的实施干部到村到企业挂职领办创办企业工作,并制定出台了一系列优惠政策,如干部职务、工资、奖金、福利等一切待遇不变,县委重点在经济建设主战场选拨优秀人才,对挂职干部领办创办企业实行以奖代补等。实施以来,全县先后有2300多人次挂职,领办创办企业242个,所办企业涉及煤焦、电力、化工、建筑、制造、旅游、中介服务等几十个行业,投资总规模11.25亿元,用工5300多人,年度纳税6300万元。这些企业不仅成为了神木民营企业的带动力量和中坚力量,而且这些干部通过领办创办企业,把民营企业的素质给提高了,把民营企业的管理搞上去了,而且规范了民营企业的许多行为和制度。

    2007年,神木县提出实施大学生村官计划,计划通过与“双百帮扶”项目配套,逐步选调200名左右大学生到重点村任职,带领农民创业致富。2007年6月,对2005年毕业的321名大学生进行了选拨,首批80名村官培训后分派到19个乡镇的80个村,分别担任村委会主任助理或村党支部副书记职务,协助村干部工作,助推新农村建设。还有就是神木鼓励致富贤人回村任职,带领村民共同富裕。07年3月,神木在全县范围内选择200个企业对200个村子进行为期三年的帮扶。07年共有189个企业参与帮扶了195个贫困村,全县共确定帮扶项目286个,完成投资1.04亿元,一些帮扶企业还主动资助贫困大学生,为60岁以上的老人发放生活补贴,极大地丰富了帮扶的形式和内容。訾家河新村就是最好的例子。

    2009年,神木县针对民营企业招聘高技术人才、高素质管理人才难的问题,实施了“民营企业白领派遣计划”计划向民营企业派遣500名大学生,今年首批派遣的109名大学生从2006届毕业的大学生中经过严格考试筛选,大学生到企业主要从事企业管理、技术工作,享受县全额事业单位同类人员的工资福利待遇,其基本工资由财政列支,缴纳的社会保险费由企业负担。

    一系列创新措施的背后的指导思路是,神木始终把人才资源是第一资源,作为先进生产力和先进文化的重要创造者和传播者,作为生产要素中最活跃、最重要的因素,大胆改革创新,切实用事业造就人才、用机制激励人才、用环境凝聚人才,更好地推进人才强县战略的实施,发挥其对神木经济社会的发展的支撑作和引领带动作用,为实现神木科学发展的新跨越提供有力的人才支撑。同时,领导干部与老百姓的距离拉近了,让老百姓得到实惠了,对党的工作也就更有信心了,他们也开始积极的参与到管理中来,对于自己的领导人、对与一个村子、一个企业的未来发展,也有了独到的见解,这中新形式的形成,让神木县的民主建设向前迈了一大步。实践也证明,靠人才引领和带动发展,是一条越来越宽广可行的发展路径。

    多少年来,中国的人才不是流向经济实体,而是流向党政机关,流向上层建筑单位。许多有本领的人像油画似的漂浮在乡镇以上的上层建筑的水面上,这样民族就难振兴。因为他不能发挥人才的最大潜在力,而达不到人尽其才,才尽其用。人才合流涌向党政机关,党政干部职业变成永不可变的干部身份,是生产力萎缩、经济贫困的象征;而为一些党政干部寻求自觉自愿流向经济实体的政策,使干部队伍分流泄库,彻底改变其身份和职业,这是中华民族腾飞的新起点,这也是神木崛起的真正灵魂所在。

    郭宝成书记一再强调:“领导干部要围绕科学发展、社会和谐这个主题,把思想和行动自觉统一到这个中心上来。

 

第七章 神木发展的启示

    神木的发展让很多城市去取经、去学习。那么,神木的变化究竟能够给其他城市、尤其是资源型城市带来什么样的其实呢,专家们认为主要有以下几个:

    第一节 以人为本人、为民谋利

    神木通过宣传教育,在全县范围内选择200个企业与200个村结成对子,进行为期三年的帮扶。让致富贤人做出更大的贡献,让致富常人向致富贤人转变,让暴富恶人向致富贤人和致富常人转变,让“盖房子、买车子、包妹子、掷股子”的煤老板帮助“土窑子、泥孩子、破庙子、烂路子”的弱势“穷”体。2007年共有189个企业参与帮扶了195个贫困村,全县共确定帮扶项目286个,完成投资1.04亿元,一些帮扶企业还主动资助贫困大学生,为60岁以上的老人发放生活补贴。2009年底已投入帮扶资金6亿多元。

    訾家河新村,是双百帮扶工程的典范。訾家兄弟致富后不忘乡亲,今年为每户村民都免费建起新楼。全村共有32户100余人,共分到新住宅楼房总面积达5955平方米,人均50余平方米,企业家考虑到年满18周岁的男孩要成家立业,还给未婚男孩另外多分50平方米。所有楼房内,都免费配备了42寸液晶彩电、冰箱、全自动洗衣机、沙发、高档双人床、厨房全套灶具和卫生间全套用品等生活用品,村民开门即可入住。

    2006年9月,先富起来的訾凤高致富不忘乡亲,先后投入资金3.99亿元帮助村里建设新农村。目前,已完工项目有:投资8500万元,长5260米、高28米的河堤一处;投资3500万元,总长450米的大桥3座;投资2600万元,长400米、高4.5米的橡胶坝一座;投资2460万元建成宗教文化旅游景点一处;投资1800万元,绿化荒山荒坡500多亩;投资1.8亿元移动土石方3280万方,平整出近2000亩土地。其中就包括投资3000多万元建成的訾家河新村标准化住房32套。

    同时,神木县委的既定目标是全力推进工业化,以工业化带动城镇化,形成城镇群。神木“十一五”期间,大力实施“一体两翼”城镇发展战略,即以县城为主体,沿榆神、神大公路线构建大保当、锦界、县城、店塔、大柳塔“L”型城镇体系。在这个框架内,重点发展煤炭、电力、化工、建材、载能、五大产业,形成榆神大公路沿线能源化工产业带;大柳塔、店塔、锦界、大保当四大工业园区。通过不断发展壮大这些工业产业,形成促进工业化和城镇化互动发展的平台,不断吸纳农村富余劳动力,加快农民向市民转变,向城镇集居,缩小城乡空间,形成一体化格局。

    神木县打算每年吸纳2.5万民农村人口进入城镇,让农民脱离世代耕作收入微薄的土地和村庄,由第一产业转入第二产业和第三产业,变传统意义上的“农民”为“市民”和“工人”。神木将依托依托工业园区打造后勤保障基地,发展服务业和农副产品加工为主的劳动密集型产业,拓展就业空间,增加就业岗位。与此同时,神木县还加大对进城农民的免费技能培训力度,使他们拥有一技之长,尽快适应角色的转变,尽快适应新岗位的要求。

    神木第二新村,位于神木县城主域区西北5公里处,是神木县“一体两翼”城镇框架的重要节点和推进城乡一体化的重要一环,同时也是神木县调整产业结构的重要载体。神木第二新村规划控制面积29平方公里,规划用地面积11.52平方公里,主干道红线宽60米,次干道宽45米,绿地率30.98%。第二新村规划布局本着有利于生态环境保护和全面支持地方产业发展的原则,最终将形成“两心”、“两轴”、“四廊”、“四片”的结构形态。四大功能片区结合老龙池中心绿带,承载着树立神木门户形象的作用,共同打造“神松新语”的形象主题。

    神木第二新村于2008年年初建设,重点发展新型建材、加工制造与商贸物流产业,承接锦界工业园的开发建设,接续煤化工等后续产业,拓展非煤产业。2009年县财政安排资金2000多万,全面开展区域环评编制和产业发展规划及“三通一平”工作。目前,已统征建设用地2万亩;22公里长的主干道——神锦大道路基工程已全部完工,预计年内可建成通车。神木陶瓷产业园已正式建设,神木鑫都物流配送中心、神木益辰仓储物流贸易市场、神木东雄机械制造、神木超维洁净煤加工、神木丰禾生态开发等多个项目申请入园,投资规模已达65亿元。

    “正在兴建的5——10万平方米的经济适用房是为了满足那些低收入人群的住房要求,马上还要开建廉租房,提供给那些短期内还买不起房的困难人群。”神木县县委书记郭宝成介绍。经济适用房和廉租房的开建只是神木城乡一体化工作的一小部分,根据县委、县政府拟定的“率先实现城乡一体化,加快建设百强县”工作部署,神木县将按照工农结合、以城带乡、城乡一体化的思路,基本形成县城——重点镇——重点村的三个圈层结构。

    神木第一、第二新村的建设,将促进神木城乡居民生产方式、生活方式和居住方式变化,促进城乡人口、技术、资本、资源等要素相互融合,互为资源,互为市场,互相服务,逐步达到城乡之间在经济、社会、文化、生态上协调发展。通过城乡一体化建设要把工业与农业、城市与乡村、城镇居民与农村居民作为一个整体,统筹谋划、综合研究,通过体制改革和政策调整,促进城乡在规划建设、产业发展、市场信息、政策措施、生态环境保护、社会事业发展的一体化,改变长期形成的城乡二元经济结构,实现城乡在政策上的平等、产业发展上的互补、居民待遇上的一致,实现“农业就地变工业,农村就地变城镇,农民就地变市民”的历史性转变。让农民享受到与城镇居民同样的文明和实惠,使整个城乡经济社会全面、协调、可持续发展。

    神木的做法,教育了社会公众,特别是引导了以煤老板为代表的富裕群体正确看待社会财富,有利于当地公益事业和慈善事业的发展。在资源开发、利益格局发生重大变革的时期和地方,这种有利于维护群众利益,有利于社会发展和社会安宁的措施应该受到鼓励和支持和推广。

第八章 对神木发展的建议

    2009年,山西省改革创新研究会牵头,联合中国市场经济研究会、中央党校、国家行政学院、中国人民大学等多家单位的相关专家学者,对神木进行了两次调研,在调研后,专家学者对于神木目前的发展,焦点聚集在两个方面:一个是神木的全民免费医疗;二是神木的生态农业建设。这两者可以说是相辅相成的,神木的民生工程离不开强大的经济支持,而煤等资源终究会有用完的一天,这个时候就需要其他产业的支持,而农业是必不可少的一个产业。因此,神木的全民免费医疗究竟能走多远,在现行的运行模式下是否存在不足之处,应该如何解决。现在,神木的生态文明与生态农业建设还处于刚起步的阶段,如何能够更安全有序的发展下去,也是专家们一致关心的问题。

第一节 各国医保制度比较

    世界上,很多国家的医疗保险制度的运行模式是比较成功的,很少存在看病难和看病贵的问题,这些国家的医疗问题的解决主要赖于制度的保障。但是,各自的制度也存在利弊。

一、德国模式——政府不堪福利重担

    德国是世界上最早实施社会保障制度的国家,拥有相对发达和完善的医疗保险体系。德国现行医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅,即一定收入以下的人有强制性义务,在359个法定医疗保险公司中选择一家参加保险;而收入超过该标准的人可以自由选择加入法定医疗保险或私人医疗保险。德国几乎所有国民都被接纳到医疗保险体系中,其中约90%参加了法定保险,约8%参加私人保险。德国法定医疗保险体系的中心原则是团结互助、社会共济。参加法定医疗保险者保险费由雇员和雇主各付一半,按照一定百分比从工资中扣除。缴费基数设有封顶线和保底线,即超过封顶线的部分不再征缴,工资收入在保底线以下的可免除缴费义务。政府每年根据情况对封顶线和保底线的标准进行调整。保险费取决于投保人的经济收入,收入多者多缴,少者少缴,无收入者不缴,但投保人享受的医疗服务没有不同。

    但是,德国的医疗保障制度带来的弊端日渐显露。两德统一后对德国东部的大规模投入一定程度上拖累了德国的经济发展,经济全球化使高质量的德国产品在国际市场上面临价格上的严峻挑战,失业大军居高不下,人口老龄化并出现人口负增长,高福利在一定程度上抑制了人的工作积极性和进取心,使得德国的福利支出增长过快,占国内生产总值的比例逐渐提高。这主要表现在医疗事业上,据联邦统计局统计,从1992年到2004年,德国用于卫生事业的支出占国内生产总值的比例突破两位数,一直维持在10.1%到11.3%之间,而其中占据一半以上支出的法定医疗保险于2002年和2003年出现大额赤字,分别高达33.19亿欧元和43.25亿欧元。庞大的医疗开支使德国百年医保体系面临崩溃边缘,迫使政府进行大刀阔斧的改革。

    面对这样的状况,2003年,德国出台了一些改革政策,该改革方案的核心内容是:取消一些支付项目,如丧葬费、安装假牙费、配戴隐形眼镜费等;住院治疗费从每天9欧元提至10欧元;建立以家庭医生为中心的护理模式,病人若不适,先请家庭医生诊断,然后由家庭医生开移交单,转专科大夫,将门诊与住院有机结合起来;每季收取10欧元挂号费;提高取药费,从原来的每次3马克(相当于1.5欧元)提高到3至10欧元不等。简言之,增加个人负担,加强自我责任意识,减少国家财政支出。

    改革后,德国法定医疗保险占整个卫生事业支出的比例从2003年的60%降至2004年的56%,而私人保险支出比例上升,暂时缓解了医保支出无限膨胀的不利局面。但是,这项改革并不彻底,它只涉及到了加强个人医保自我责任意识,但没有合理加强各保险公司之间的竞争。围绕最新医保改革方案,德国两大执政党联盟党和社民党差点为此闹翻了天,但基于共同利益,“大联合政府”最终还是达成了妥协,于2006年10月推出了最新医保改革方案,但由于争议太大,议会表决一拖再拖。德国总理默克尔强调,新方案必须从今年4月1日起正式实施,但最终能否顺利实施,实施后效果如何,人们只能拭目。

二、印度模式——全民覆盖医疗保险制度

    印度1949年通过的第一部宪法中明确规定:所有国民都享受免费医疗。所有的政府医院对任何来看病的人,不论贫富和国别都一样免费。免费的项目包括挂号费、检查费、住院费、治疗急诊抢救的一切费用,甚至还有病人的伙食费。政府为了保证广大民众病有所医,在全国范围内建立一套完善的医疗保障体系,这种医疗保障更倾向于穷人。WTO曾经对其成员国卫生状况评估结果进行排位,就卫生筹资与分配的公平性而言,印度居第43位,远远高于中国的188位。而根据世界卫生组织成员国的评估排位(共191个国家),在卫生筹资与分配的公平性方面,印度排在第33位,而我国明显靠后,仅为倒数第四位, 印度在医疗制度创新,可以体现在以下三个方面:

    (一)、低比例的医疗社会保险及重视预防的公共卫生体系

    在印度医疗保险市场构成中,社会强制性保险约占3%,雇主保险占2.8%-4.7%,自愿(商业)保险占1%,非政府组织或团体保险基金占2.8%-4.7%。其余90%的人没有医疗保险,但都可以免费医疗。印度居民如不愿去政府医院享受免费医疗,就得去其他私人医疗机构,费用自己负担。据世界银行2003年的报告估计,印度个人往往支出医疗费用的80%左右,印度一年大约有24%的人口由于住院陷入贫困,成为贫困线以下的人口。近年来印度的非正规经济部门都在积极探索针对发病率低但医疗费用较高的大病风险的保险项目。这样做一方面减轻了政府的财政压力,拓宽了社会保险的覆盖面;另一方面增加了医疗保险在社会保险中的比例,保证医疗社会保险惠及更多的穷人。
印度政府对公众的医疗卫生投资分为中央、邦(省)和地区政府三级。其中邦一级的最主要,约占90%。中央投资主要在全国性的计划生育、控制特殊疾病,免费接种、营养改善、教育和研究机构等方面。根据有关数据显示,在邦一级用于预防和控制疾病的费用内中央投入从1984-1985年的41.15%下降到1992-1993年的19.15%。2002年印度国家卫生政策制定了加大政府对公共卫生投入的方针,尽量减少对社会弱势群体的不公平,保证公共卫生服务的可及性及公平性。政府希望在2010年将对公共卫生投入从现在所占GDP0.9%增加到2%,也希望把中央的财政补贴从现在占医疗支出的15%增加到25%。由此可见印度政府对公众的医疗卫生投资虽然较少,但受惠人群较为广泛。而我国卫生费用占GDP的百分比在1997 —2007年十一年间一直徘徊在4.05%--4.81%,但效果甚微。

   (二)、公立医院和私人医疗机构相互补充的医疗服务体系

    政府公立医院主要针对贫困人口进行免费医疗。公立医院分为国家级、邦(省)级、地区级、县级和乡级医院五个层次。政府在全国范围向一级到三级医疗网络免费提供公共资金和管理,保证全民的基本医疗和预防保健服务。这一项耗费了印度总卫生支出的18%和印度GDP的0.9%。光顾政府公立医院的基本是低收入人群,他们对医疗水平没有太高的要求,只要能治病就可以了,政府公立医院起到了社会公平和救助贫弱的作用。由于政府对公共卫生事业的投入有限,所以公立医院还面临很多问题。在每千人医生数、护士数、助产士数和床位数方面远低于低收入国家的平均水平,并且一些乡级和县级医院面临药品短缺,抗菌素品种少,医疗环境差等问题。医生接待病人多工作量大,病人候诊时间长,医患关系紧张,病人辱骂和殴打医生的现象也时常发生。尽管如此,公立医院在保障穷人医疗方面还是起到非常重要的作用。

    相比于公立医院,印度的私人医疗机构更能引起世人的关注。私人医疗机构数量占总医疗机构数的93%,床位占64%,医生人数约为80%-85%。由于大部分私人医疗部门都是营利性的,引入市场竞争机制后,效率大幅提升,高水平高素质的医疗人员更多的流向私人医疗机构,由此导致了公立医院和私人医疗机构的服务水平相比悬殊,为了使私人医疗机构也能更好的为穷人服务,印度政府鼓励私人医疗机构负担一定的社会责任,为贫穷患者减免医疗费用,政府在用地方面给予私人医疗机构一定的优惠政策。同时,政府还对私人医疗机构的诊疗费和医药费实行严格管制,引导它们健康发展。印度的公立医院和私人医疗机构在保障穷人身体健康方面相互补充,针对农村居民的不同需求,尽量满足他们的医疗需要。

    (三)、惠及所有农村贫困人口和弱势群体的农村医疗网络体系

    印度农村医疗网络体系包括保健站、初级保健中心、社区保健中心三个部分,它们免费为公众提供医疗服务。保健站是实施基本医疗保健的机构,一个保健站负责临近村庄3000到5000村民的卫生保健服务,其运转费用由家庭福利部支持。初级保健中心由邦政府负责建立和维持,每2万到3万农村居民配备一个初级保健中心,它是6个保健站的转诊单元,主要职责是提供治疗性、预防性、促进性和家庭福利性服务,并兼有对6个保健站的监管工作。社区保健中心也由邦政府建立和维持,每10万农村居民配备一个社区保健中心,中心一般配备完善的医疗设备和充足的医务人员,同时它还是4个初级保健中心的上级转诊医院,社区保健中心无法处理的病人再送往地区医院 。

    但现印度的医疗保障制度,实中也面临着一些问题:保健站和初级保健中心覆盖面不足,基础设施薄弱,卫生人员和医疗物质缺乏等等。但总体看来,它在一定程度上减轻了农民家庭的经济负担,也保证了社会的公平。此外印度政府积极提倡使用印药,并且在广大农村建立草药中心,对那些医院不能免费提供的药物,鼓励病人能用草药就不用西药,这也大大降低了穷人的治疗费用。

三、法国模式——福利国家的典范

    法国建立医疗保险的目标十分明确。它主要是为了体现其福利国家的优越性;方便国民就医,使患者得到及时的治疗;协助他们承担大部分的医疗费用,使国民的个人医疗费用的负担降至各自支付的最低范围之内,又不至于过多地增加政府的财政负担,从而体现出民族互助共济精神。法国的现行法律规定,在法国领土上居住的居民,必须加入基本医疗保险。

    (一)法国的医疗保险体系

    法国医疗保险的组织机构十分复杂,是一个多元化的医疗保险系统。主要分成两大领域:一是基本医疗保险;二是补充医疗保险。
基本医疗保险隶属于法国就业与共济部管理。医疗制度按行业或阶层划分为5种不同的类型。在法国的大区和地区一级均有同类机构。

    第一类是工商企业职工基本医疗保险,它覆盖工商界企业职工及其家属,参加这项制度的人数最多,大约占全国总人口的69.98%;第二类是农民基本医疗保险。它覆盖了农业工薪者、农业经营者以及他们的家属,占全国人口的7.84%;第三类是行政事业单位基本医疗保险。它覆盖国家公务员、地方公务员、社会保险认定的开业医生、大学生、国家电力公司、煤气公司等单位的工薪者,占总人口的12.26%;第四类是特殊行业基本医疗保险。它覆盖矿工、国家铁路公司和巴黎公交公司职工、国家银行职员、军人、渔民、神职人员等,占全国人口的4.57%;第五类是私营企业主和自由职业者基本医疗保险。它覆盖工厂主、商人、手工业者、自由职业者,占全国人口的5.35%。根据1996年4月24日发布的法令,法国工商企业职工基本医疗保险有严密的组织机构加以管理。 最高 层次是国民议会,负责社会保险的立法,审查批准社会保险基本预算。

    其次,政府主管部门是就业与互济部,这是法国社会保险行政主管部门,负责制定政策,制定社会保险基金收支计划和监督检查,在大区和省设有卫生与社会事务局,是各大区、省的社 会保险和社会事务行政主管部门,受就业与互济部和各地政府双重领导,以部领导为主。

    第三个层次是社会保险的经办机构,法国社会保险经办机构十分复杂,有养老保险、家庭补贴、基本医疗保险等经办机构。 基本医疗保险经办机构及其组成如表所示。(注:FNMF:法国互助会全国联合会;UNAF:家庭协会全国联合会;UDAF:家庭协会地区联合会。)

    国家医疗保险金管理局负责调剂全国医疗保险金的收支平衡,向就业与互济部提交保险金预算情况的报告,建议制定和修改法规等事宜。 大区医疗保险金管理局负责大区内医疗保险金收支平衡的结算,监察某些疾病、工伤事故的预防措施执行情况,负责检查医生医疗保健业务的开展状况,并向有关部门提供权威性的实施方案。

    地区级(相当于省)医疗保险金管理局负责本地区的医疗条例的执行,保障政府部门确定的社会卫生行动计划的完成,负责接纳投保人和发放医疗补助金等具体操作性事务。

   上述机构是经办约占全国70%人口的第一类工商企业职工及家属的基本医疗的机构。后四类的基本医疗保险制度,其团体性、群体性和阶层性很强,分布分散,管理和经办方式各具特色,基本上采取团体和行业自行管理的模式。

   (二)法国基本医疗保险的运作、特点及监督

    1、国基本医疗保险的运作

    依照历史沿革形成的传统,法国基本医疗保险基金主要来源是缴费,以工商企业职工基本医疗保险为例,由雇主和职工双方缴费,其数额按工资比例确定。40年代末,法国规定了缴费的最高限额,对于高收入者几乎算不上什么负担。 1967年以后,由于医疗开支日益加大,缴费取消最高限额,实行双轨制。工资在某一规定限额以下者为一比率,以上者为另一比率,根据收入总额计算缴费额。1984年取消双轨制,缴费额又逐年上升,1992年1月1日以后,雇主的缴费比率达到其工资开支总额的12.8%,工薪者本人缴费占其收入6.8%。到目前为止,不仅在职者缴费,领取退休金和失业金的人也要缴费。到1995年,退休人员缴费达其收入的1.4%,补充保险金缴费相当于其收入的2.4%。

    除此之外的其他几类保险制度,缴费比例一般都高于此项制度,根据行业和阶层的差异,各自享受的待遇也不尽相同。例如国家正式职员,他们在住院时,不但可按比例享受医药医疗费用补助,而且还可以领取每天病假生活补贴,以使其工资被扣除的损失得到部分或全部补偿。法国医疗保险金的支付主要体现在对患者的医疗药费的报销比例上。总的来说,法国的基本医疗保险只能报销其总支出的2/3。另外1/3需要患者自理,或采取补充医疗保险等办法解决。这在宏观上有效地控制了医疗费用的开支。当然,对一些特殊情况也可以实行一定程度的减免。

    法国医疗保险第二大部分是补充医疗保险 在法国,基本医疗保险大约可承担患者医疗总费用的2/3,其余的1/3自理部分对于中低收入的家庭来说,是一个不小的负担。因此,越来越多的法国人自愿借助补充医疗保险来减轻自理医疗费的负担。

    法国有三种不同类型的补充医疗保险机构,主要按投保者的行业和工种划分,投保价格也不一样,保障范围也有些差异。第一种是互助保险公司或互助集团公司。在法国有这样的公司6500家左右,在补充医疗保险方面举足轻重。有60%的投保者参加这类保险,由于价格较低,适合中低收入家庭。另外,还有一些国营部门和私营企业职工加入,它所支付的医疗费用占全国医疗费用总支出的6.6%。第二种是依照法国保险条例进行管理的私人保险公司。这类保险公司在法国大约有80家,向它们投保的大多是非工薪人员,而且有70%的侨民在此投保,它所支付的医疗费占全国医疗费总支出的3.4%。第三种是民间互济会组织、全法国大约有20家。它由工会和企业雇主双方派同等数目的人员进行管理,同时又受社会保险法规的制约。参加这类保险的主要是私人企业职工,工人占绝大多数。全国有13%的人参加这种保险,它所支付的医疗费用占全国医疗费总支出的1.4%左右。

    2、法国医疗保险制度的运作方式有以下几个特点:

    (1).在通常情况下,投保者有权自由选择普通科医生。1996年改革条例出台后,患者必须在普通科医生推荐下方可找专科医生诊治。其中所需费用到自己投保的医疗保险部门报销,报销比例在2/3~3/4之间。
   (2).享受医疗服务,必须由社会保险部门认可的医生开出处方,所享受的医疗服务项目和药品都制定了严格的范围和目录。药品只限品种,不限数量。某些特殊医疗项目,必须事先征得医疗保险部门认定的监督顾问的同意。
   (3).患者医疗费用的报销比例根据医疗方式(如住院或门诊)、疾病谱、药品功能的差异而有所差别。在一般情况下,住院治疗的自理费用比例低于门诊的比例。从1993年8月1日起,在医生门诊费中,自理部分为30%;辅助治疗及化验检查支出中,自理部分为40%,绝大多数普通药品支出自理35%,有些药品,如价格特别昂贵或不可替代的药品,自理部分也可能为零。某些滋补强身的药品,自理部分可高达65%,甚至不能报销。总之,住院的全部费用,自理部分大约占20%。
    (4).为体现国家鼓励生育,照顾危重患者,防止疫情扩散,抚恤军人等社会政策,患者医疗费用自理部分在下列情况下可以适当减免:接受不育症治疗或检查者;6个月以上直至分娩前住院的孕妇;住院期超过一个月的患者;癌症、糖尿病、艾滋病患者;接受复杂手术费用高达一定数额的患者;出生不足一个月的住院婴儿;领取养老金和抚恤金的退役军人;有疫情扩散危险的传染病人医疗费用全免。

    3、法国为了使社会保障基金运行正常而规范,建立了监督体系

    法国的社会保障监督体系可分为六个部分,从不同角度结成一个有效的监督网。
    (1).立法机关监督:国民议会审查、批准社会保险基金预算。
    (2).行政监督:就业与互济部主要负责:一是对全国 基金会董事会的监督,如审批董事会章程,审查新当选董事的资格,董事会发生危机时有权解散它,组成临时董事会。二是负责全国基金会主任、副主任、财务主任的任免;对地方基金会主任、副主任、财务主任任职半年至一年后予以确认。三是审批劳资双方的社会保险协议,医疗保险基金会与医生行会的协议。四是审批基金会不动产、计算机、网络建设方面的报告,与财政部共同审批基金会经费预算。五是对地方基金会监管。
    (3).财务监督:财政部及其派驻地方的专员对基金财务制度和财务运转进行监督。
    (4).审计监督:由审计法院负责对基金会进行审计;向国民议会提交社会保险基金财务审计报告;应国民议会社会事务委员会的要求,对基金会进行调查;公布需要公开的审计结果。审计法院在各省有派驻机构,称社会保险审计省级委员会,由驻省的财政专员、卫生与社会事务局的人员、农业部驻省的人员,负责对本省的基金会进行审计,监督。
    (5).外部监督:社会事务总监和财政事务总监(分别在就业与互济部、财政部工作,但不属两部人员)在以下方面进行监督,一是根据对基金会的审查报告提出意见;二是确定地方卫生与社会事务局推荐的地方基金会领导后备名单。社会保险监督委员会,由国会议员任主任,政府代表、基金会董事会主席、基金会主任组成。该委员会不进行具体检查,主要是研究分析各类报告、材料后向国民议会提交研究报告。法国共有医疗、养老、家庭补贴等8个监督委员会。
    (6).内部监督:全国基金会对地方基金会的基金支出、基金会经费预算执行情况和法律、政策执行情况进行监督;负责地方基金会主任、副主任、财务主任任免事项。

    总之,法国的医疗保险制度是比较成功的,印度和德国等国家,医疗保障制度都存在各种各样的弊端,但是就实施效果来说,中国的比较差,医疗改革势在必行。在医疗改革的过程中,总是面临着这样或者那样的问题,使老百姓“看病难”、“看病贵”的问题没有得到根本的解决。那么神木的全民免费医疗与德国、法国等国家相比较,有什么特点?是否能够解决德国、印度等国家医疗保障制度中存在的问题呢?

第二节 神木模式的争议

    神木全民免费医疗,被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度,让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠。但是随着这样制度的推行,争议也随之而来。

一、关于神木模式的争议

    1、经济后盾遭质疑

    据统计,神木“全民免费医疗”模式运行首月,累计接收住院患者2070人,县内定点医疗机构总住院费为7516942元,住院费报销5384210元,人均报销2601元。另外,转县境外医院治疗的患者共有260人,按估算还有350万—400万元尚未报销,预计3月份“全民免费医疗”报销总额约在960万元。“这是在预计范围内的。”一位医院负责人表示。然而有专家却对神木“免费医疗”背后的经济后盾提出担忧,认为此举是激进的。中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖在接受媒体采访时指出,初步测算,“全民免费医疗制度”推行后,神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元资金,人均补贴400元左右,远远高于新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准,此举可能会带来财政方面无以为继的后果。

    2、“公众道德风险”存在

    “政策的推行没有顾及到公众的素质,目前当务之急不是资金的问题,而是如何在制度上设置强有力的约束,如何应对公民道德风险才是关键。”在我们调研的过程中,一不愿透露姓名的政府官员说。

    在调研过程中,专家们走访了几家医院,我们眼中的患者家属是轻松的表情和快乐谈笑。“看病不花钱”的朴实答案随着我们的问话脱口而出。这也让外界产生很多担心,在“免费”激励下,医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向,抛弃公共道德的结果可能会带来逆向选择,财政入不敷出,无法维系现有的医疗保障水平,最终政府会陷入两难境地。

   3、高标准民生保障是否会“养懒汉”也可能存在医生过度滞留患者的情况。

    对于神木县在民生建设上的超前投入,有人质疑这样会让群众“吊高胃口”,出现“养懒汉”“泡病号”等消极现象。同时,也会出现医院为了增加收入而过度滞留患者,从而增加财政负担。

    其实,尽管存在争议,还是不难看出,神木的全民免费医疗与印度的较为相似,尤其是就出发点而言,都是为了能够做到全民覆盖的免费医疗,能够让穷人享受改革成果,能够让全体老百姓看得起病。那么,上述的争议在神木的免费医疗是否存在呢。

    首先是针对财政是否能够承受的争议。放诸于全世界,实施免费医疗的国家并不是很多。欧洲国家如瑞典、瑞士、丹麦,都是全民免费医疗,美国、日本等国实行医疗保险制度,但是对于退休老人、穷人,则是免费医疗。而第三世界的国家中,印度、古巴、巴西和智利也都实行免费医疗制度。由国家所属经济实力看,显然既有经济强国,也有经济弱国。由此可见,经济实力并非衡量一个国家是否可以实施免费医疗的惟一条件。而神木县县委书记郭宝成对于这样的质疑做了解答,他说,“看病贵看病难”是必须要解决的问题,作为决策者和推动者,实行这样的政策决不是心血来潮,也不是“拍脑袋”式的大跃进,免费医疗的想法我们已经酝酿了一年多的时间,并进行了大量调研,邀请各方专家论证可行性。“其实调研期间,我们有几大担心”,郭宝成坦承,‘如病人会不会太多,医疗设施和医护人员、技术力量能不能承担,费用会不会太大等等”。“但是深入的调研论证结果,打消了神木县的担忧。基本结论是这样的:病人不会因为实施政策而增多,只是有可能因为担心政策无法持续而在短时间内大量涌入医院,但之后便会恢复正常秩序。另外,县财政经济实力雄厚,完全可以负担‘全民免费医疗’。所以现在我没有一点担心”,郭宝成称,目前媒体的质疑并没有超出当时他们预想的范围。

    对于外界质疑这项政策会否持续下去,郭书记说,“这是一项让千千万万百姓获益的政策,哪个人敢说取消他?如果取消了,老百姓就首先不答应。”。神木从实现全民免费医疗到现在,已经经历过了一点时间。对此,对于财力的后续保障,郭宝成也信心十足:“煤总有挖完的一天,我们也在考虑神木可持续发展的新百年战略。例如,与西北大学等高校联合攻关的长柄扁桃的开发利用项目取得了重大突破,这种沙漠灌木油料作物很适宜在神木县大面积种植,不仅有利于改善生态,还将形成‘地下采煤田、地上种油田’的新经济格局。
关于“公共道德风险”控制。神木免费医疗施行之初,确实出现过 “病床爆满”的现象。但长时间的运行后不难发现,这样的现象只是从前政府对医疗等民生欠账太多的结果。从前民众因为看不起病,只好“小病拖,大病扛”,现在有了“免费”医疗,岂不要迫不急待地前拥上前来?这就和饥民们突然遇到大鱼大肉一样,必然要大吃大喝一阵,当大鱼大肉吃饱后,自然会喜欢清淡食品。

    医疗方面的“饥饿现象”也一样,只要积压的需求减缓,自然会形成正常而理性的就医思维和秩序。退后一步讲,即使一直有这么多人就医也很正常,这只能说明地当现有医疗机构还不能满足民众看病的需求。即使不免费,一些好医院看病排长队也司空见惯。何况神木式免费医疗并非完全意义上的免费,而是治病花费达到一定限度后才实行免费,因此,大可不必担心医院一直人满为患。我们在调研的时候看到,在住院处楼内,走廊十分宽敞,外界所说的大排长队的现象已经不见。此前,“小病不出院,大病住不进去”,“找人情托关系”等等批评的声音曾经让这里的医护人员饱受埋怨。目前,虽然病房床位依然紧张,但每个科室至少还保留有一两张应急床位。

    第三是针对养懒汉和医生滞留患者的争议,对此郭宝成说:“首先,共产党执政的目标就是为人民大众谋福利,让他们过上好日子。因此,让公共财政最大限度惠泽老百姓,这没有任何问题。其次,‘养懒汉’的担心是低估老百姓素质而做出的判断。免费医疗实施以来,只是在前两个月出现了就诊高峰,但很快就趋于常态化。泡病号的情况并没有出现,目前神木县一个农民工每天打工的收入是100多元,谁不愿意早点出院去挣钱啊?”。为了防过度占用公共资源的现象发生,神木县还制订实施了一系列配套政策和监管措施。例如,规定医药费要按照陕西省医疗目录报销,新药、特药不报销;人均住院费不能超过4000元,日均不超过400元等。另外,县里评选了1家国有医院和7家民营医院作为定点医院,实行动态考核,未达到协议要求的要被取消资格,形成了一个公开、公平的市场竞争机制,比的是谁医疗水平高、费用低、服务好,差的就可能会出局。

第三节 神木医疗模式的完善

    但是,神木的目前的医疗模式并不能说十全十美,因为一个新生事物的产生毕竟需要一个过程。专家们认为主要是需要从以下两个方面完善:

    (一)完善信息化管理体系

    中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会主任姚志洪曾说,信息化是创造有中国特色的医疗服务体系,克服管理瓶颈和提高医疗服务质量,实现卫生改革的跨越式发展的技术保障。

    我国医疗卫生方面专家王晓玲认为,医疗方面的信息化应该包括以下几个方面:一是公共卫生信息化。随着人口流动规模和范围的扩大,疾病传播速度加快,客观上需要建立能够快速响应的信息警示机制,这对公共卫生信息系统的建立和完善提出了紧迫要求。二是医院信息化。当前,医院信息化建设的发展趋势是协同医疗、医院资源规划管理、电子病历、一体化医院信息系统和数字化健康社区。协同医疗可以有效分流病人、进行医疗质量监控等;医院资源规划管理系统能实现从成本费用管理到科室绩效评估考核以及各医疗环节服务的追踪优化;电子病历是包括转诊在内的医疗服务创新的基础,是医院信息化向服务临床过渡的必由之路;一体化医院信息系统能实现流程优化,并保障系统的稳定安全;数字化健康社区将医疗服务、医疗延伸服务、健康教育引入家庭。三是基于医药企业的医药电子商务平台。推动医药企业信息化建设,逐步建立和完善医药电子商务平台。

    在信息化管理中,神木还需要完善,需要建立一个能够覆盖城乡各个地方的信息体系,这样一个可以使“免费医疗”实施全面的覆盖,一个是能够建立一个详实的病例库,从而在治疗和抵御道德风险方面能够取得更好的效果。

    (二) 建立疾病预防体系

    实践中,很多地方政府有关部门领导长期以来形成“重医轻防”的观念 目前普遍存在这样一种现状:预防工作是说起来重要,做起来次要,忙起来不要。因此,政府应该明确疾病预防控制机构的业务范围,合理配置资源。建立合理的疾病防御体系。政府要确保基本的公共卫生服务,对基本之外的根据各自的财政能力和认识程度,予以支持。运行机制上要进行项目制,要有首席专家,只有实行了项目制,按照通行的规则,拿出真功夫和成果来,才有可能让领导、社会满意。各级疾病预防控制机构还要科学分工,合理配置资源,避免一方面是投入严重的不足,另一方面是极大的浪费的现象。同时加强疾病预防控制机构的人才建设 由于疾病预防控制工作需要很强的专业知识,人才建设显得尤为重要,否则,即使有充足的资金和设备投入,也难以发挥应有的作用。因此,疾病预防控制机构要加强人才的引进与选拔,在用人上引入竞争机制和激励机制,激发专业人员的工作热情;在人才的培养上考虑长期性,注意人才结构的建设,形成合理的人才梯队,保证疾病预防控制机构工作的长期稳定发展。

    神木县的医疗改革顶住各方面的压力,目前已经走过了一年多的路程,2010年3月,免费医疗成功实施一周年之际,全国两会在北京举行,在接受中央电视台记者《小丫跑两会》采访时,全国人大代表、卫生部部长陈竺表示:“神木县里的所有的人,所有的居民,每个人出资水平400块。一年运行下来的情况相当好,因为管理得很好。它把我刚才说的很多的这些提高质量,保证质量,控制费用的手段都用上去的,按人头付费,按病种付费,它的县医院和基层互相之间的转诊,它在外面还有定点医院,它的定点医院一直定到,北京协和医院都是它的定点医院。如果县长们都像神木那样的话,我就在想恐怕300元的目标,至少在大概五分之一的县里可以做起来。”在随后接受中央电视台《新闻调查》记者采访时,民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀说,我觉得(神木)独特的地方是调整了包括我在内的很多人的改革理念,就是一种公共福利理念。神木的改革给我们提供了很好的思路,就是从全民的需要出发先做起来。改革必须以人为本,改革千万不要忘了自己,忘了自己的基本生活,忘了人民的基本需求。我们的改革应该调整一下,不是说等你最终都有钱了再给他,而是在改革过程中就应该让人民体会到各种各样的福利。通过什么方法去实现执政为民,让人民得到更多的福利,在哪些方面得,用什么技术得,得到多少钱,神木给我们提供了一个路径。北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩则指出,我们的地方政府应该看到,维护健康、提供医疗保障是一种投资。它是有回报的,这个回报即使是从经济回报来看都是挺划算的。你一石双雕,既推动了经济增长,又扩大了民生,两者放在一起,我想象不到还有什么比这个更好的执政理念。

    总之,从目前的情况来看,神木的免费医疗、免费教育等民生工程运作良好。但是各项民生工程都离不开强大的经济后盾,而仅仅是走挖煤的路子,正如郭宝成书记所说,煤总有挖完的一天。对此,要想保障这些制度的顺利进行,必须加快农业生态的发展

    第四节 神木农业生态发展现状及对策

    五节 进一步推进城乡一体化 (略)

 

 

神木巨变的路径与启示

李世华

(中共中央党校发展教研室原主任、教授,中直、国直培训中心特聘教授,享受国务院津贴专家、《五个一工程奖》获奖者)

(2010-3-15)

    《西行漫记》的作者、美国作家埃德加?斯诺曾感慨陕北拥挤的黄土山茆,是风神的杰作,是抽象派画家的胡涂乱抹。他颇有伤感地说:“人类能在这样恶劣的自然条件下生存,简直是一种奇迹。”斯诺或许不会想到,几十年后,7635平方公里的神木,实现了巨变,它像一颗璀璨明珠升起在陕北大地上。

    神木,位于晋陕蒙三省交界地带,素有“南卫关中,北屏河套,左扼晋阳之险,右持灵夏之冲”的塞上重镇之称。“十一五”时期,神木县以郭宝成书记为首的县委班子,抓住西部大开发和陕北能源化工基地建设的机遇,锐意改革,大胆创新,以“千山踏破成大道,万壑修平建小康” 的不畏艰难气概和求真务实作风,实现了经济社会发展的新跨越,谱写了一幅神木新华章。县域经济综合实力进入全国百强,位居全国第59位、西部第5位、陕西第1位。神木的巨变,不仅使该县的发展进入一个重要的历史拐点,而且它实现巨变的路径对我国其他地区的改革发展亦有很大的启示作用。

    (一)巨变的路径

    路径之一:加快转变经济发展方式,实现神木又好又快发展

    加快转变经济发展长方式,是总结我国现代化建设长期实践得出的重要结论,是党的十六大以来贯彻落实科学发展观的重要经验,是根据我国现阶段发展的新特点和新要求提出的重大战略思想。展望新世纪,我国社会主义现代化建设任重道远,既有过去积累起来的老问题,也有不断出现的新问题,但不论解决什么问题,最终都要靠发展。发展,对于一个县加快现代化建设,建设小康社会,保持社会稳定,增强社会主义凝聚力和生命力,是极其重要的。神木的巨变,就是加快发展的结果。发展,是神木巨变的基础,是神木巨变的根本,但又要看到,神木巨变又是加快转变经济发展方式的成果。

    神木因煤而兴,因煤而富。自上世纪80年代神府煤田开发以来,该县依托资源优势,在陕北较早走上工业化道路。但是,由于煤炭资源一直处于大规模、高强度开发状态,神木和全国其他资源型城市一样,基本处于“一煤独大”的格局,煤炭企业产生的GDP和税收占到全县GDP和税收的60%以上。此外,作为以煤炭采掘和初级加工为主的产业结构,还给原本脆弱的生态环境带来巨大压力。针对这种状况,神木县委、县政府在工业经济发展上适时提出要贯彻“集中、集聚、集约”的原则,重点发展“六园八区六大产业”。“六园”即大柳塔、店塔、锦界、大保当、石窑店、第二新村六个工业园区;“八区”即柠条塔、上榆树峁等八个工业集中区;“六大产业”即煤炭、兰炭、电力、化工、载能、建材。

 

建立全民免费医疗的制度机制

毛寿龙

(中国人民大学公共政策研究院执行副院长、制度分析与公共政策研究中心主任、公共政策与公共安全研究所教授、博士生导师)

(2010-3-15)

    在世界上,不是发达国家,但又建立免费医疗制度的是印度。印度1949年建立了全民免费医疗制度,不过,印度医疗制度水平低,治疗手段简陋,药品也廉价。这显然不是中国所需要的免费医疗制度。有人认为,中国要建全民免费医疗制度是很难的,低水平可以建,但高水平,无论如何是建不起来的。中国目前的目标是,要建立社区医院,低价、低水平但便利的社区医院,解决看病贵和看病难的问题。
    陕西省神木县2009年3月1日推出免费医疗以后,中国不能实现免费医疗制度的难题似乎开始得到破解。当然,这一制度一推出,就受到了质疑,有专家表示,神木免费医疗,人均至少补贴400元,远远高于国家人均补助120元的标准。神木是否有持续的财政来支撑免费医疗,值得质疑。而更多的专家则提出,公众的道德风险,可能导致医生和患者过度占用财政享受免费医疗服务的倾向。如果没有应对好公众的道德风险,那么财政很可能入不敷出,最后退回不免费。

    不过,神木是有财力的。神木目前有探明煤炭储量500亿吨,如果年产出1.2亿吨,可开采400年。神木人口只有40万,实施免费医疗之前的2008年县财政总收入72.27亿元,县财政有17.19亿元,农民人均收入6028元,城镇居民人均收入16075元。再加上西部医疗收费标准低于东部和大城市,每年即使一亿多的财政,还是可以承担的。

    至于可能面临的公民和医生的道德风险问题,通过适当的制度设计和严格管理的办法,是可以解决的。比如,免费医疗有定点医院,在定点医院看病,实行门诊医疗卡和住院报销制度。门诊医疗卡,每个人每年有100元的门诊补助,该补助可以结转使用,也可以继承。这样,可以鼓励公民没事不看病。避免医疗资源浪费。

    住院报销有起付线,乡镇医院住院报销起付线为每人次200元,县级医院为每人次400元,县境外医院为每人次3000元。起付线一下(含起付线)住院医疗费用由患者自付,起付线以上部分,在每人每年累计报销费用不超过30万元的情况下予以全额报销。

    此外,对于一些大病和慢性病,对于昂贵的设备使用费和手术材料费,也规定了一定的报销比例:如癌症、肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食,需要靠营养液维持生命的,或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的,使用营养药品费用报销80%;血液系统疾病、其他疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的,必须使用血液制品的费用报销90%。因病情需要,需做CT、ECT、核磁共振等大型仪器、设备检查的,其费用报销90%;因病情需要做器官移植或导管、支架等介入治疗的,国产材料报销90%,进口材料报销70%。门诊费给总量补助,住院费设定最低起付线,以及全年总量,对昂贵的手续费和材料费等,规定报销比例,这些制度安排,都起到了应对道德风险的作用。
在实施免费医疗后的初期阶段,要求住院的人数猛增,床满为患。医疗费用迅速上升。不过,这些问题,基本上都是初期才有,属于过去多年积压的老问题。过去看病看不起,很多人都在家里不看病,这些人的病一旦得到治疗,此后,就会进入理性化的状态。
据此有人认为,神木县虽然是百强县,但在全国百强县排名中刚开始是第92名,后来是第59名。而且神木的财政,绝大部分上缴上级了,七八十亿财政,自己可用财政不到20亿。神木那样的县,至少有上百个。但只有神木实现了免费医疗,而且一年下来,没有超出预算。所以,关键不是钱够不够的问题。对于财政只有几个亿的县来说,的确存在一些困难,但对于财政有10多个亿以上的县来说,关键还是政府是否要充分履行公共服务职能的问题。

    如果把神木的模式在全国推广,每个人补贴400元,全国13.4亿人,全国大约只要有4300多亿就可以了。在目前约7万亿财政里,拿出4300亿,是可能的。现在全国补助的标准是120元,而且在制度上还有很多差异,有些人享受公费医疗,有些人走医保,有些人走合作医疗。公费医疗人数少,但财政负担重,广东公费医疗2004年人均支出就需要7000多元,这些人占用医疗资源的17%。根据中科院调查报告,中国政府投入的医疗费用中,80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的;另据2006年国家监察部、人事部,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。

    由此可以看出,神木模式还有几个可贵之处:一是医疗服务均等化。所有的人,人人都享受免费医疗。乡下人向城里人看齐,官员向老百姓看齐,老百姓向官员看齐。而要在全国,尤其是在党政干部集中的大城市推广,就有很大的困难。老百姓向官员看齐,财政上不容易。官员向老百姓看齐,可能需要有一个把待遇转变为货币收入的过程。这一过程,可能阻碍了免费医疗制度的最终实现。

    二是,比较详细的根据人的行为激励机制而设计的制度安排。门诊有总量限制,住院有起付线和上限,一方面鼓励有病就去看病,一方面限制过度治疗,小病就住院。这些制度设计,解决了西方免费医疗制度和医疗保险制度中经常发生的过度治疗的问题,如一个癌症,治疗两年,支出600多万美元,而且人也去世了。

    不过,免费医疗制度,往往会强化对医院和医生的管制。其结果是,可能控制了过度治疗,但有可能不鼓励医院进行积极的探索和创新。可能控制了相关的支出,但也挫伤了医生的积极性,医生逐步平庸化,或者给红包等灰色激励机制提供空间。其结果是,医疗的人力投入受到限制,医疗的研发投入也受到限制,一段时间后,会产生供给不足,或者质量下降的问题。

     另外,神木是一个县。免费医疗服务只针对具有县户口的人、高学历、高素质的人。免费公共服务的地域性和对享受这一服务人员的限制性,很有可能早成神木县一定程度上的封闭。如何解决因此而带来的封闭性的激励机制,是神木免费医疗制度的一大挑战。至少在全国统一实行免费医疗制度之前,是如此。

 

神木创造了新中国历史上的两个奇迹

山西省委党校教授、国务院特殊津贴专家 吴 敏

    通过在神木短短几天的实地考察,我直接了解到神木县委、县政府的许多好做法、好经验,亲眼看见了神木蓬勃发展的大好形势和日新月异的巨大成就。其中,使我感触最深、最强烈甚至可以说很震撼的,是以下两个事实:

    第一,神木仅用十来年时间,就从一个“国家级贫困县”,跃升入“全国百强县”之列。1994年,国务院制定和发布了《八七扶贫攻坚计划》,这是我国历史上第一个有明确目标、明确对象、明确措施和明确期限的扶贫开发行动纲领。该计划的预订目标,就是力争用7年左右的时间(从1994年到2000年),基本解决当时全国农村8000万贫困人口的温饱问题。当时的神木,生态环境恶劣,经济发展滞后,人民生活困难,占全县总人口绝大多数的农民人均纯收入只有三、四百元,连温饱问题都没有得到解决。鉴于这个实际状况,神木顺理成章地被国家八七扶贫攻坚计划确定为重点扶持的贫困县。但是,仅仅过了10来年时间,到2008年,神木的地区生产总值就达到290亿元,完成财政总收入71.4亿元,城镇居民人均可支配收入达16075元,农民人均纯收入达6028元,综合竞争力跻身于全国百强县之列。2009年,神木继续阔步挺进,实现地区生产总值452.72亿元,完成财政总收入93.6亿元,城镇居民人均可支配收入达19210元,农民人均纯收入达7223元,综合竞争力在“全国百强县”中雄踞第59位。

    第二,神木在推行12年教育免费的同时,又实现了全民免费医疗和农村养老保障。从2008年起,神木全面实行城乡12年免费教育,从小学到高中,全部免受学费、杂费、课本费、住宿费,在校学生每人每天还补助5.5元午餐费。对于家庭贫困的大学生,还给予每人每学期最高5000元的经费资助,确保不让一名大学生因贫困而失学和辍学。与此同时,神木又出台了一系列配套和监管措施,从2009年开始在全国率先推行“全民免费医疗”。他们的这个做法,实际上是一种较高标准的全民医疗保障制度。以县级定点医院住院病人为例,400元起付线以下部分由患者自付,超过部分全部免费,每人每年报销封顶为30万元。他们的这种做法,使全县城乡居民完全摆脱了“看病难”的苦痛和困扰。在养老保险方面,神木不仅建立了切实有效的城镇居民养老保险制度,还由县财政出资,大幅度地提高农村老年人的保健金标准(70岁以上为360元/年,80岁以上为600元/年,90岁以上为1000元/年)。他们调动各方面积极性所开办的多个养老院,设施齐全、服务周到,在很大程度上消除了农民养老的后顾之忧。

    考察包括改革开放32年在内的新中国成立以来的历史,除神木之外,从来没有哪一个国家级贫困县,仅用十来年时间就实现了跻身“全国百强”的华丽转身;从来没有哪一个经济发达县(市),在推行12年教育免费的同时又实现了全民免费医疗和农村养老保障。我认为,神木所取得的这两个令人叹为观止的巨大成就,完全可以说是新中国历史上的两个奇迹,具有非常重要的标志性意义和启示性价值。
当然,神木经济近十几年来的迅猛发展得益于其得天独厚的煤炭资源,得益于进入21世纪后煤炭市场的持续升温。但外因只是事物变化的条件,内因才是事物变化的根据。神木之所以能从国家级贫困县跃升入“全国百强”之列,以郭宝成为书记的神木县委坚定不移解放思想、放手发展民营经济、大力引进战略投资、积极优化金融环境、不拘一格启用人才、切实加强党的建设,无疑是发挥了关键性、决定性、根本性的重要作用。如果神木没有一个好的领导班子、一条好的发展思路、一套好的体制机制、一支好的干部队伍、一种好的工作作风,再丰厚的煤炭资源也转化不成现实的发展成果和经济效益,说不定还有可能出现私挖滥采、资源破坏、秩序混乱、腐败横行的恶劣情况。

    我们应该看到,神木在大力发展煤炭产业的同时,不仅化工、电力、建材等产业比翼齐飞、成就卓著,而且教育卫生事业也突飞猛进、捷报频传。他们不仅是全国最大的聚氯乙烯基地(百万吨)、西部最大的煤电基地(600万千瓦)、西部最大的浮法玻璃基地(600万重量箱)、西部最大的电石基地(百万吨),还先后被评为“陕西省农村教育综合改革示范县”、“陕西省教育强县”、“全国县级计划生育‘三为主’先进单位”、“国家级卫生县城”、“全国文明小城镇建设示范县”,等等。此外,在生态文明建设和生态经济发展方面,神木所取得的成绩也可喜可贺。现在,地处塞北荒漠的神木,森林覆盖率已上升到37%,林草覆盖率已达到46.3%,形成了六条绿色通道、四条绿色林带和两山绿色屏障的雏形,被评为全国水土保持预防监督管理规范化建设达标县。他们的绿色大棚已有了很大规模,经济效益相当可观,并已完成了长柄扁桃油生产生物柴油的试生产,产业化开发长柄扁桃的各方面条件已经成熟,大规模种植和生产的蓝图即将付诸实施,发展前景波澜壮阔。

    神木仅用十来年时间就从国家级贫困县跻身“全国百强”之列,给中西部地区各县(市)的发展作出了表率,带来了希望。虽然西部各县(市)并不是都有神木这样丰富的煤炭储藏,但他们在自然资源、人文环境、地理位置、历史积淀等方面也是各有优势,大有潜力。如果中西部绝大多数县(市)都能像神木这样,有一个好的领导班子,有一条好的发展思路,有一套好的体制机制,有一支好的干部队伍,有一种好的工作作风,那么,西部大开发和中部崛起的步伐必定会大大加快,必定会在较短时间里就实现预期目标。

    至于神木实行的全民免费医疗制度,无疑是一项实实在在为老百姓造福的好事实事,这是站在老百姓的立场上考虑问题、体味老百姓疾苦、为老百姓排忧解难的实际表现,每一个有良知的中国人都应该为神木的这个举措喝彩。一年来,神木推行全民免费医疗的成功实践,消除了当初一些人的疑虑,更促使在更大范围里实行全民免费医疗的问题,必然要进入各级党委和政府的思考范围,摆上他们的工作日程。在2010年全国“两会”期间,神木县所在的陕西省榆林市市委书记说:“在我们榆林市部分县推广是可行的。在全国百强县甚至更多一点的城市推广,我认为也是可行的。” 卫生部部长陈竺也说:全国“大概五分之一的县”都可以像神木这样做。最近,在“中国社会政策十大创新”评选结果揭晓新闻发布会上,民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀甚至认为我国可以普遍实施全民免费医疗。他说:神木一年下来,每人免费的公费医疗花销是330元;如果全国都按照神木的标准实行免费公费医疗的话,有4300亿就可以实现了,这对于我国每年7万亿的财政收入来说应该是可以承担得了的。显然,神木已经开启了全民免费医疗的闸门,这个大趋势是人心所向、时代所迫,任何人也不可阻挡,必将发展成为普照全国960万平方公里大地的温暖阳光。

    总之,神木所创造的这两个奇迹,有资格载入新中国的史册,其标志性意义和示范性价值必将随着时间的推移而越来越彰显在世人面前。

 

“神木奇迹”体现的的发展模式

——神木的奇迹、经验和价值取向

中央财经大学政府管理学院 曹堂哲
(2010-3-15)

    《神木创造神奇——从国家级贫困县向全国百强的飞跃》以科学发展观为指导,通过系统的调研,全面翔实地展示了神木从1994年神木县作为国家八七扶贫计划确定的重点扶持贫困县到2008年,短短十四年,跃升为县域经济综合实力全国第92位、西部第一位、陕西省第一位的强县宏观图景和具体细节。报告阐述了神木飞速发展的经济、社会、生态、民生、县政建设等方方面面的内容,概括了神木模式的四个关键支撑点即“新型工业化、城乡一体化、大地园林化、社会和谐化”,总结了神木发展的关键战略性举措,探讨了神木县域发展过程中的经济发展规律、社会发展规律和党的建设规律。总体而言,报告观点明确,思想鲜明,内容充实,富有探索精神和启发意义。
通过报告的阅读,结合我国县域发展的实情,笔者认为:“神木奇迹”是经济奇迹、社会奇迹、民生奇迹的统一。“神木经验”中体现了资源型城市科学发展的基本战略框架。“神木模式”则是强效率和强公平的双强型科学发展模式。“神木的社会再分配价值”则处于再分配谱系中的高度公平一端。

    神木的经验、特征和价值可以总结为以下几点:

    1.高速和跃迁式增长。从1978年—2007年全县地区生产总值由0.329亿元上升到197.32亿元,增长了近600倍,年均增长24.6%;人均地区生产总值由134元上升到50346元,增长了376倍,年均增长22.5%;财政收入由155.4万元上升到46.38亿元,增长了近3000倍,年均增长31.8%。增长速度1994年神木县作为国家八七扶贫计划确定的重点扶持贫困县到2008年总共只用了短短十四年的时间。增长速度快,呈现跃迁特征。

    2.新型工业化的道路。中共十六大确定的区别于传统工业化道路的新的工业化道路。即坚持以信息化带动工业化,以工业化促进信息化,从而达到科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势能充分发挥。新型工业化道路包括以下几个要点:(1)是同信息化等现代高科技发展紧密结合。(2)注重经济发展同资源环境相协调。(3)坚持城乡协调发展。(4)实现资金技术密集型产业同劳动密集型产业相结合。

    神木的发展正是走了一条新型工业化的道路。具体包括以下几点:(1)以兰炭产业为核心形成三条煤化工产业链具有高科技和信息化的特征。(2)经济、资源和环境相互协调。神木通过循环经济体系的建设实现了经济、资源和环境的协调。(3)统筹城乡发展。高度重视城乡统筹,通过神木第一新村和神木第二新村的建设实现了城乡一体化。神木第一、第二新村的建设,促进城乡人口、技术、资本、资源等要素相互融合,逐步达到城乡之间在经济、社会、文化、生态上协调发展。(4)高度重视人力资源工作,使得劳动者适应新型工业化的高速发展。

    3.经济建设、社会建设和生态文明建设并举。当工业经济在神木得到空前发展的时候,神木提出了举全县之力打造“绿色神木”和“生态神木”的战略目标,建设园林式生活家园,实现了经济建设、社会建设和生态文明建设并举实现了科学发展。

    4.极大力度推进惠民工程,实现社会财富再分配的公平正义。神木通过实施十大惠民工程建设推动了实现社会财富再分配的公平正义,体现了社会建设的人本与和谐价值。围绕破解群众就业、教育、医疗、住房、养老等难题,在全国率先推行十二年免费教育、住院免费医疗、特殊人群免费供养。推行农村养老保险,解除群众的后顾之忧。“力度大、免费项目多”是神木推进惠民工程的特征。

    5.优秀的执政能力是神木发展的关键。神木县委的贯彻党的路线方针政策,解放思想、转变观念,一切从实际出发,解决实际中遇到的问题,不断改革不断创新,形成了优秀的执政能力,这是神木发展的关键。这体现在神木县委不断提高驾驭社会主义市场经济的能力、发展社会主义民主政治的能力、建设社会主义先进文化的能力、构建社会主义和谐社会的能力、应对国际局势和处理国际事务的能力等等方面。就驾驭社会主义市场经济能力而言,神木放手发展民营经济、大力引进战略投资、积极优化金融。就发展社会主义民主政治而言,不拘一格启用人才,切实强化党的建设,这正是神木执政能力的亮点。

 

   附 件

附件一 神木县全民免费医疗工作情况介绍

    神木县位于晋陕蒙三省区交界地带,是陕北能源化工基地的核心区域。全县总面积7635平方公里,是陕西省面积最大的县,共辖1 5镇4乡629个行政村,总人口42万。2008年,全县实现地区生产总值290亿元,增长47%;财政总收入72.27亿元,增长52.1%,其中地方财政收入1 7.1 9亿元,增长59.2%;农民人均纯收入达6028元,城市居民人均可支配收入16075元。县域经济综合实力位居全国第59位,西部第5位,陕西省第1位。

    在经济蓬勃发展的同时,我县不断加大公共卫生事业投入,努力提高医疗保障水平,着力满足广大群众医疗和健康需求。全县形成了以县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础的医疗卫生三级服务网络。目前,全县共有县级综合医院11所,专科医院3所,乡镇卫生院2 1所,村卫生室、个体诊所401.所,卫生技术人员1 6 3 6人,病床1600张,每千人拥有卫生技术人员3.9人,床位3.8张。今年3月1日,经过充分调研和精心组织实施,我县开始推行全民免费医疗。

一、实施全民免费医疗的出发点

    实施全民免费医疗是神木经济社会发展的必然选择。我们制定这项政策,主要源于以下几方面的认识:

    (一)推行全民免费医疗,是贯彻落实科学发展观,坚持以人为本、执政为民的基本要求。科学发展观的第一要义是发展,核心是以人为本。改革开放30年来,我县抓住煤田开发和能源化工基地建设的历史机遇,不断加快县域经济发展,实现了从国家级贫困县到全国百强县的历史性跨越。但由于历史和现实的原因,财政穷百姓和登众收入差距扩大的卢出,成为神木科学发展、和谐发展的重要制垒咽素。这就要求我们必须考虑大多数人的利益、弱势群体的利益,用公共财政这个杠杆来调节收入分配,促进社会和谐。此外,全民免费医疗不仅是一种福利投入,也是对地方发展的一种健康投资,保障了人的健康就保障了经济社会发展的活力,只有全民健康才能租谐发展。

    (二)推行全民免费医疗,是神木从根本上解决民生问题的重要步骤。近年来,我县在注重民生关怀的施政架构下,加快构建教育、医疗、文化、就业等“十大民生体系”,建立“全方位、多渠道、高标准、广覆盖”的社会保障网络。2 009年,“十大惠民工程”预计投入1 2.9亿元,其中大社保资金5.8亿元,人均1380元。从去年开始,我们下决心推行了“三个免费”,即去年实行的12年免费教育,今年推行的免费医疗和重度残疾人、孤寡老人免费供养,还办起了特殊教育学校。其中免费医疗预计1.5亿元,为整个民生支出的1/8,旨在彻底解决老百姓“看病难、看病贵,小病扛、大病等死,因病致贫、因病返贫”的现实问题。这是走向城乡和谐和公共服务均等化的重要一步。

    (三)推行全民免费医疗,也是推进医疗体制改革;彻底解决看病难、看病贵的一种探索。近年来,神木在经济社会发展的众多领域进行了探索和创新,如国有资产运营公司、干部挂职创办企业、“双百帮扶”、大学生白领派遣计划等,不仅为神木经济社会发展注入了活力,而且形成了崇尚改革、鼓励创新的良好环境。神木的全民免费医疗坚持城乡一体的原则,以财政资金作为主要来源,从根本上解决了广大群众特别是城乡居民看不起病的问题,这与国家新医改提出的公共服务均等化、医疗卫生公益性质、公共财政投入占主体地位、确保公平竞争的改革方向是一致的。

二、全民免费医疗的基本做法

    (一)加强领导,健全机构

    为了确保全民免费医疗工作顺利实施,神木县委于2008年1月成立了神木县康复工作委员会,委员会主任由县委主要领导担任,委员会办公室设在县卫生局(康复办),主要负责全民免费医疗工作的政策制定,工作指导与协调,负责全民免费医疗基金管理使用等工作。县医保办和合疗办为全民免费医疗的具体实施单位。

    (二)充分调研,创新思路

    为将全民免费医疗工作持续健康、有序、扎实地推进,县康复办开展了为期一年零三个月的调研论证工作。技术评估,经费测算。康复办调查了近年来全县医药费用状况和医保办、新农合办全年的相关数据,经计算得出2009年全县医药费用的大概需求,最终确定测算金额为1.5亿元。集思广益,健全制度。康复办通过各种渠道查看了国内外相关信息,走访了130多个医药单位和16个部门以及部分村、镇和企业,做出了免费医疗实施后的运行预测分析以及可能出现的问题。之后,根据中、省、市政策规定的原则,组织人员制定了《神木县全民免费医疗实施办法》(试行)及《实施细则》(草案)。经医疗卫生系统及有关部门和单位调研论证,数易其稿后,提交县委常委会研究讨论,并在网上发布,向社会各界广泛征询意见和建议,经过多次反复讨论修改,最终通过实施办法。与此同时,县上还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》、《关于神木县全民免费定额付费办法的规定》等一系列相关制度。

    我县全民免费医疗规定,全民免费医疗的对象为神木县范围内的干部职工和城乡居民,具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工,县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工,神木籍户口的城乡居民。中、省、市驻神各单位、各企业职工的基本医疗保险继续执行《神木县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》。全民免费医疗资金来源主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。

    (三)强化管理,完善制度

    为了全面落实全民免费医疗政策,保证各项工作科学管理,规范运行,我们根据《实施办法》和《实施细则》,结合实际,制定出台了《神木县全民免费医疗具体操作规程》,对全民免费医疗的宣传工作、资金筹措j定点医院监管、医疗费用控制、运行监督等方面做了进一步的精细化管理。一是住院管理。实行住院起付线和封顶线办法,即乡级定点医院起付线为200元/人次,县级定点医院400元/人次,县外定点医院3000元/人次。起付线以下部分由患者自付,超过起付线范围内金额,县内定点医院按照管理办法给予全免,县外定点医院除各种检查外,按70%给予报销。每人每年报销封顶为30万元。另外,对一些特殊病种报销也进行了规定,如血费、特殊检查费报销90%;营养药费报销80%。二是门诊管理。对参保城乡居民每人每年设立100元的门诊医疗卡,资金可以自由使用,也可结转下年度使用。老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用(定点医院)全额报销。三是实行门诊慢性病定额报销。规定了23种常见门诊慢性病实行每年限额报销。四是实行单病种定额报销。规定了30种单病种定额报销,严格控制医疗费用不合理增长。

    (四)简化程序,优化服务

    免费医疗手续办理是整个工作运行的关键环节之一,必须做到简单易行,方便快捷。在实施过程中,我们严格执行住院费垫付,“直通车”报销制度。参保患者入院后医药费自行垫付,出院时在手续完备的情况下,由各定点医疗机构当天进行核算,进行报销。县合疗办选派素质高、业务强的人员进驻各定点医疗机构,进行现场指导和监督。患者报销时,发给一张住院报销“明白卡”,住院费用、报销金额等一目了然,真正做到了明明白白住院,清清楚楚报销,真真切切受益。

    (五)严格监管,规范运行

    为了加强参保患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节的管理,我们对医疗机构实行定点动态管理制度,通过自愿申请、组织考核、社会公布的方式,确定了4 9所定点医疗机构和药店,基本上可以满足参保患者的就医需求。各定点医疗机构人均住院费、药品所占比例、检查阳性率、日均住院费用等均不得超过规定指标。按月进行考核,对考核结果分别予以奖罚。通过对规定指标的严格考核,控制医药费用不合理增长,防止了医疗资源的浪费。

    县上专门成立了“全民免费医疗检查大队”,进行日常监督工作。严格实行“筹钱不管钱,管钱不用钱,用钱不见钱”的封闭运行模式,积极落实公示告知制度,每月向社会公布各类信息。各相关机构设立了意见箱,公布了举报电话,接受广大群众和社会各界监督。每季度开展一次满意度测评,并组织有关专家对各定点医疗机构进行量化考核、综合评比。对超过控制标准的定点医疗机构及时给予书面告诫并限期整改,对整改不到位的不予支付报销款项,情节严重者取消定点资格。

三、免费医疗运行情况

    截至八月底,全县累计报销住院患者16638人,县境内15493人(其中县级医院13371人,乡镇卫生院2122人),县境外1145人。累计报销医药费6840万元,月均1140万元。县级医院人均住院费为4170元,日均住院费用375元,人均报销3525元,报销补偿率达84%,药品所占比例50.8%。乡镇卫生院人均住院费用为994元,日均住院费用117元,人均报销772元,报销补偿率77.6%,药品所占比例82.4%。

    从六个月的数据统计分析来看,目前全民免费医疗运行平稳良好。从住院人群分析:农居民占93.5%,干部职工占6.5%。广大农民群众是这一惠民政策的直接受益者;从费用支出上分析:和去年调研预测数字基本相符,没有超出预期;从各项规定指标来看,各项指标基本在我们控制范围之内。

    我县全民免费医疗在受到广大干部群众的广泛赞扬和衷心拥护的同时,也引起了国内各大媒体的广泛关注,中央电视台一、二套和新闻频道五次报道2小时20分钟,并两次重播。新华社等中省市150多家报刊作了正面报道。该项制度被人民网、中国社科院政治研究所、人民大学公共政策研究中心等机构5月份评为“十大地方新政”第一位。在人民网舆情监测室发布的2009年上半年地方应对网络舆情能力排行榜中,神木县委政府应对网络舆情能力综合排名居全国第二。

    今后,我们将根据免费医疗运行的实践,不断完善全民免费医疗的各项制度,建立健全监管体系,强化各项监督措施,确保全民免费医疗顺利实施。在财力增强的基础上,不断提高免费标准,让全县干部群众享受到更多的实惠。同时,坚持“预防为主”的方针,强化健康监测和疾病控制等举措,保障全县人民身心健康。


 

附件二 神木县全民免费医疗实施办法(试行)

    第一章 总 则

第一条 为建立城乡一体化基本医疗保障体系,彻底解决全县人民看病难、看病贵问题,使改革发展成果真正惠及全县人民,促进和谐社会建设,结合实际,制定本办法。

第二条 全民免费医疗工作坚持以人为本、全民受惠,广集资金、财政为主,统筹安排、综合管理的原则。

    第二章 免费对象

第三条 全民免费医疗对象为全县干部职工和城乡居民。具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工,县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工,神木籍户口的城乡居民。
第四条 未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员不予享受免费医疗。
第五条 中、省、市驻神各单位、各企业职工的基本医疗保险继续执行《神木县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》。

    第三章 管理机构

第六条 全民免费医疗工作在县康复工作委员会统一指导下由县医保办和合疗办具体实施。
第七条 县康复办履行下列职责:
(一)负责全民免费医疗工作的总体协调和组织落实;
(二)负责督促全民免费医疗政策、制度的贯彻实施;
(三)负责实施全民免费医疗经办机构和医疗机构的考核工作;
(四)负责全民免费医疗资金运行监管工作;
(五)负责全民免费医疗制度的宣传咨询、信息收集等相关工作。
第八条 县医保办履行下列职责:
(一)负责免费医疗制度的推行工作,经办全县干部、职工免费医疗的各项业务工作;
(二)负责对干部、职工免费医疗基金和门诊医疗卡资金的筹集、管理和使用;
(三)负责认定免费医疗的干部、职工身份;
(四)负责干部、职工慢性病门诊治疗的审核报销工作;
(五)检查定点医疗机构的管理和服务情况;
(六)协调解决干部、职工免费医疗工作中的有关问题。
第九条 县合疗办履行下列职责:
(一)负责全民免费医疗制度的推行工作,经办全县城乡居民免费医疗的各项业务工;
(二)负责城乡居民参合基金和门诊医疗卡资金的筹集、管理和使用;
(三)负责认定免费医疗的城乡居民身份;
(四)负责城乡居民慢性病门诊治疗的审核报销工作;
(五)检查定点医疗机构的管理和服务情况;
(六)协调解决城乡居民免费医疗工作中的有关问题。
第十条 乡镇、机关、事企业单位履行下列职责:
(一)设立全民免费医疗专门管理机构并配备专(兼)职管理人员;
(二)认真执行全民免费医疗的政策、规定、制度,制定具体管理办法;
(三)负责搞好全民免费医疗的宣传教育和相关服务工作;
(四)负责基金的筹集和上缴,做好造册登记工作;
(五)负责对城乡居民或干部职工门诊医疗卡发放工作。

    第四章 基金筹管

第十一条 全民免费医疗基金组成为:
(一)县医保办收缴的基本医疗保险基金;
(二)县合疗办收缴的合作医疗基金;
(三)社会募捐的资金;
(四)县财政拨付的资金。
第十二条 全民免费医疗基金由财政局社保科设立专户管理,专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗支出需要报康复办审定后,财政局社保科予以及时拨付。

    第五章 门诊医疗

第十三条 实行全民门诊医疗卡制度。凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇;干部职工医疗卡资金按《神木县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》规定从收缴的基金中直接划入。门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。
第十四条 老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用(定点医院)全额报销。
第十五条 慢性病患者长期在门诊治疗的医药费用,实行全年限额报销制度。

    第六章 住院医疗

第十六条 实行住院报销起付线制度。起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销,但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为:
(一)乡镇医院为每人次200元;
(二)县级医院为每人次400元;
(三)县境外医院为每人次3000元。
第十七条 住院免费范围:
(一)一般检查费、治疗费、药费、手术费、普通床位费、护理费;
(二)安装人工器官、器官移植等特殊检查、治疗费和材料费。
第十八条 下列医疗行为不予免费:
(一)自行到非定点医疗机构就诊住院的医药费;
(二)治疗期间与病情无关的医药费,超范围的检查费和无医嘱的医药费;
(三)急救车费和空调费;
(四)各种整容、美容、矫形、健美手术、计划外分娩住院医药费以及镶牙,配镜和个人使用新型健美器具费;
(五)病人自用的按摩、理疗器具及自用的磁疗用品 (如磁疗胸罩、磁疗背心、降压仪表等)费;
(六) 病人自用诊治材料和器具(如体温计、药枕、药垫、胃托、子宫托、拐杖等)费;
(七) 因违法犯罪、打架斗殴、酗酒服毒、自残、工伤和交通,医疗事故所致的医药费;
(八) 疗养﹑康复费和不必要的营养药品费;
(九) 本地区发生大范围严重自然灾害或疾病暴发流行等意外风险时所发生的医疗费用;
(十) 其它不符合规定的医药费。
第十九条 本县住院因特殊病情需要营养药品的,按以下规定报销:
(一)癌症、肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食,需要靠营养液维持生命的,或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的,使用营养药品费用报销80%。
(二)血液系统疾病、其它疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的,必须使用血液制品的费用报销90%。
第二十条 本县住院需大型医疗设备诊断检查、特殊医用材料治疗的,按以下规定报销:
(一) 因病情需要,需做CT、ECT、核磁共振等大型仪器、设备检查的,其费用报销90%。
(二) 因病情需要做器官移植或导管、支架等介入治疗的,国产材料报销90%,进口材料报销70%。
第二十一条 患者在县境外医院治疗的,就诊前需按程序报县医保办或合疗办备案;属于急诊的,应在就诊三日内及时报告。县境外医院治疗的各种检查费由本人自付,医药费按70%比例给予报销。
第二十二条 外出务工和异地居住的神木籍人员在住所地住院治疗的,比照县内住院规定执行。但在地市级医院以上住院的,按转境外医院报销规定执行。
第二十三条 老红军、离休人员、二等六级以上伤残军人和“五保”户的住院医疗费用全额报销。

    第七章 费用结算

第二十四条 门诊医疗费用一般由个人门诊医疗卡支付,县医保办和合疗办按月结算。老红军、慢性病等的门诊费用由县医保办和合疗办按规定报销。
第二十五条 住院患者的医疗费用先由患者自付,待出院后按规定到县医保办或合疗办报销。县医保办和合疗办采用“直通车”方式报销住院费用。

    第八章 监管奖惩

第二十六条 县卫生、人劳等相关部门要各司其职,加强管理,相互配合,共同做好全民免费医疗工作。县监察、审计、财政要切实加强对全民免费医疗工作的监督,确保基金安全运行。
第二十七条 定点医疗单位有下列行为之一的,给予通报批评、限期整改;情节严重的,取消定点资格:
(一)身份证件审查不严,将外籍人员列入全民免费医疗范围的;
(二)虚挂病床号,套取或浪费医疗费用的;
(三)不按规定限量开药或开非治疗性药品的;
(四)多开药或开提成药的;
(五)擅自提高收费标准,任意增加收费项目和不执行药品批零差价规定计价的;
(六)擅自超出《陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录》开药的;
(七)有其它违规行为的。
第二十八条 享受全民免费医疗对象有下列行为之一的,追回报销的医疗费用,并永久取消全民免费医疗资格,涉嫌犯罪的,交由司法机关依法追究刑事责任:
(一)将本人证件转借他人就诊的或用他人证件冒名就诊的;
(二)私自涂改处方、结算票据,虚报冒领的;
(三)利用假票,设法加大住院费用的;
(四)有其它违规行为的。
第二十九条 县医保办和合疗办工作人员有下列行为之一的,给予通报批评或行政处分,直至追究法律责任:
(一)利用职权和工作之便徇私舞弊、索取贿赂、谋取私利的;
(二)工作失职或违反财经纪律造成医疗费用损失的;
(三)有其它违规行为的。
第三十条 对在全民免费医疗工作中表现突出的单位和个人予以表彰奖励。

    第九章 附 则

第三十一条 县康复办、医保办、合疗办要与定点医疗医院和定点药店签订全民免费医疗服务协议,明确相互之间的权利和义务。
第三十二条 《神木县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》和《神木县农村合作医疗管理办法》与本办法不一致的,以本办法为准。
第三十三条 本办法从2009年3月1日起执行。

 

附件三 神木县全民免费医疗实施细则(试行)

    第一章 总 则

第一条 为了全面规范全民免费医疗工作,根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》,制定本细则。
第二条 本细则是对《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》的补充完善,解释说明。

    第二章 定点医药机构确定及管理

第三条 定点医院应符合以下要求:
(一) 符合区域医疗机构设置规划和医疗机构基本标准;
(二) 病房宽敞明亮、完全实用;
(三) 有相应固定执业类别的医师、注册护士等专业技术人员;
(四) 设有独立的科室和床位(包括ICU病房、CCU病房)以及计算机设备等;
(五) 有与所开展业务相适应的放射、化验、B超、心电图等检查设备和达标的手术室、消毒供应室和分娩室(产房)等;
(六) 有完整的病案室;
(七) 严格遵守国家有关医疗服务管理的法律法规,遵守全民免费医疗的有关规定和各项医疗技术操作规程及诊疗规范。建立健全相应的内部管理配套制度,并实行三级服务承诺制(医生向科室、科室向医院、医院向社会),积极为住院患者提供全方位、优质安全的服务;
(八) 严格执行卫生、物价、财政等部门的收费项目、收费标准及药品管理规定。
第四条 定点药店应符合以下要求:
(一) 具有独立法人资格,依法经营;
(二) 符合国家医药经营相关要求;
(三) 诚实守信、价格合理、药品质量有保证;
(四) 服务快捷、高效、优质。
第五条 定点医疗机构确定程序:
通过发布信息,医疗机构申请,经县卫生局组织康复办、公疗办、合疗办共同评估并审查确定合格的医疗机构。确定为定点医疗机构的颁发标志牌,并向社会公布。定点医疗机构实行动态管理,一年确定一次,经考核不合格的取消下年度定点资格。
第六条 各定点医院应成立全民免费医疗经办机构,配备1名领导和1—3名专职人员。其主要职责是:
(一) 经办本单位全民免费医疗的各项具体业务工作;
(二) 检查监督本医院各科室和职工对全民免费医疗政策、规定、制度的执行情况,审核住院患者人、证以及住院是否符合有关规定;
(三) 负责对住院医药费的结算报销;
(四) 负责对本院全民免费医疗政策、规章制度的宣传和信息收集上报;
(五) 负责向县公疗办、合疗办按时报送各项报表;
(六) 自觉接受卫生局管理,同时接受县康复办、公疗办、合疗办的指导、检查和监督,积极配合完成本单位的工作任务,协调处理全民免费医疗工作中有关问题。
第七条 各定点医院应成立由主管院长、各科室主任或学科带头人等相关人员组成医疗专家小组,负责本院住院患者的入、出院判定以及转院患者的会诊和全民免费医疗相关技术的指导、培训等。
第八条 各定点医药机构应设置全民免费医疗宣传专栏和专用意见箱,积极宣传全民免费医疗政策、规定,每月公示全民免费医疗相关情况,并自觉接受社会各界的监督。

    第三章 住院及报销管理

第九条 患者住院管理:
(一) 认真审查入院患者的有效证件。城乡居民住院必须持户口本或身份证、合疗证和本年度合疗基金缴费收据;干部职工、企业人员必须持单位介绍信、医保卡和身份证;“五保”户患者还必须提供有效证件;
(二) 经审查人、证真实一致,诊断确需住院的一般患者当日内办理住院手续;急、危、重症患者可于入院三日内补办手续。
第十条 患者治疗管理:
(一) 实行首诊医师负责制。住院期间必须对住院患者负责到底,因病施治,合理用药、治疗,做到处方用药与病历医嘱相符,检查治疗与临床诊断相符;
(二) 严格控制医药费用,县内住院治疗均要执行住院日费用限额制。具体为:一般住院患者平均每日总费用在乡镇定点医疗机构不得超过200元,在县级定点医疗机构不得超过400元,急、危、重患者在县级医院不得超过1600元(特殊检查费、手术费除外);
(三) 严格实行三级审批制度以及特殊检查、特殊治疗和药品管理制度。需要用营养药品和特殊检查、治疗、材料的患者由住院医师申请,科室主任、医保(合疗)科长、稽查人员三级审核同患者或家属签订同意书后方可使用。严禁开大处方、严禁搭车带药、严禁随意增加收费项目,更不得缩减医疗服务项目,确保患者“少花钱能治病”。自费药品、超范围用药及外请专家费用必须经患者家属同意且费用自付;
(四) 定点医院必须将所开药品及所做的各项检查治疗,一律用中文记在病程记录及医嘱上;
(五) 各定点医院医疗专家小组认定属于病愈应当出院的患者,经医疗机构通知后无正当理由拒绝出院的,自医疗机构通知出院之日起一切费用由患者本人支付;
(六) 定点医疗机构应严格执行临床入、出院判定标准,能采取门诊治疗的,决不收入住院。同时应按月统计分析入院患者及其医疗费用的增降比例;
(七) 严格把握各种医学检查设备适应症,尤其是各种大型检查设备适应症,检查阳性率不得低于75%;严格控制药品的管理和使用情况,杜绝“以药养医”现象,确保药品费用不得超过总住院费用的50%。
第十一条 患者出院管理:
(一) 患者病愈出院时要认真登记、审查,同时还要妥善保存相关住院资料,如:日费用清单及缴费票据、合疗证、户口本、身份证复印件等;
(二) 健全档案,专人管理,以备检查。
第十二条 患者转院管理:
(一) 县级医院收住患者后,不得随意转外治疗。因病情变化确需转外治疗时,由住院医师申请,本院医疗专家小组会诊同意后方可出具转院证明;
(二) 患者转县外医疗机构住院治疗须持《诊断证明》、《转院证明》等到县公疗办或合疗办申请。经公疗办或合疗办同意后方可转院。特殊急诊、危及生命情况的除外,但需在三日内及时报告,十日内补办有关手续;
(三) 乡镇定点医疗机构不得办理县境外转院证明。
第十三条 患者报销管理:
(一) 所有参加全民免费医疗的患者,县境内出院均以“直通车”方式报销。县境外出院的患者,公疗办和合疗办审查资料后三个月内给予报销;
(二) 参加全民免费医疗的住院患者,住院期间的医药费由该院公疗、合疗经办机构办理报销手续。凡住院期间的门诊医药费及私自外出购药、检查、治疗等费用一律不予报销;
(三) 住院医药费及报销情况应如实填写《报销审批凭证》,不得弄虚作假,不得擅自改变报销规定;
(四) 定点医院、定点药店与公疗办、合疗办按月结算。由定点医院和药店于每月十日前将上月住院报销和“个人门诊医疗卡”支出的结算票据,报送县公疗办或合疗办审核拨付。拨款按审核后的金额首付80%,剩余20%经全面审查后下个月拨付;
第十四条 加强医疗收费票据使用管理。必须使用由省财政厅统一印制的住院和门诊收费收据,并作为会计核算的凭证,不得虚开收费票据,更不能造假使用收费票据。加强对财务人员的监管,严格执行会计核算制度和财务管理规定。

    第四章 慢性病门诊治疗管理

第十五条 实行慢性病门诊治疗全年限额制度。
(一) 慢性病确定坚持专家联合鉴定、适度适量报销的原则;
(二) 慢性病专家评审小组由县卫生局、康复办、公疗办、合疗办和县级定点医疗机构医疗专家组成;
(三) 慢性病患者确定由本人向公疗办或合疗办申请并提供如下材料后由专家评审小组予以评审确定:
(1) 本人户口本、身份证、合疗证和医保卡的原件及复印件,有单位的必须持单位介绍信(盖章有效);
(2) 二级甲等以上定点医院各项近期检查化验单和诊断证明书以及病例复印件。
第十六条 对确定的慢性病患者,在定点医疗机构治疗的医药费用先由患者自付,年底前到公疗办或合疗办凭票据按规定予以报销。

    第五章 监管奖惩

第十七条 定点医疗机构有下列行为之一的,给予通报批评,责令限期整改,情节严重的按照国务院《医疗机构管理条例》予以处罚,并取消定点资格:
(一) 弄虚作假、冒名顶替,致使未参加全民免费医疗的人员列入报销范围的;
(二) 编造假病历,出具假发票,出具假诊断证明或将自费药品换成报销药品等以各种方式套取全民免费医疗资金的;
(三) 服务态度差、服务质量差,民主评议满意率不达标的;
(四) 其它违反全民免费医疗制度规定的。
第十八条 县内定点医疗机构医务人员有下列行为之一的,除给以一定数额的经济处罚外,三年内不得晋升高一级职称,并根据《中华人民共和国执业医师法》规定,由县卫生局依法吊销其执业资格,构成犯罪的,移送司法机关处理:
(一) 医务人员故意为冒名就医者提供方便的;
(二) 虚挂病床,做假病历,与患者串通套取全民免费医疗资金的,或者为医疗机构套取资金的;
(三) 利用职务之便开搭车药、提成药及串换药品的;
(四) 违反全民免费医疗用药规定,开人情方、大处方、假处方的;
(五) 住院病历不按规定详细记录病情、治疗经过和药品使用情况,治疗和使用药品与处方、病历记载不符的;
(六) 将不符合入院标准的病人按住院治疗或故意延长病人住院时间的;
(七) 不坚持首院、首科、首诊负责制,推诿病人,随意转诊、检查,延误患者病情的;
(八) 其它违反全民免费医疗制度规定的。
第十九条 全民免费医疗单位及经办机构人员有下列行为之一的,视其情节分别给予警告、罚款和党纪、政纪处分。构成犯罪的,移送司法机关处理:
(一) 工作严重失职或违反财经纪律,造成全民免费医疗资金重大损失的;
(二) 贪污、截留、挪用全民免费医疗资金或索贿受贿、徇私舞弊的;
(三) 擅自批准不属全民免费医疗报销项目的;
(四) 擅自更改全民免费医疗待遇的;
(五) 其它违反全民免费医疗制度规定的。
第二十条 参加全民免费医疗的人员有下列情形之一的,追回所补助的医疗费用,并永久取消全民免费医疗资格,构成犯罪的,移交司法机关追究刑事责任:
(一) 开虚假医药费收据、处方,冒领全民免费医疗报销资金的;
(二) 私自仿造或涂改医药费单据、病历、处方、检查报告单或自行开方取药、违规检查、贿赂医护人员作假的;
(三) 利用全民免费医疗报销在定点医疗机构领取药品进行非法倒卖的;
(四)其它违反全民免费医疗规定的行为。
第二十一条 县财政、审计、卫生、药监、物价、监察等部门对定点医疗机构的服务和管理情况进行检查监督,同时对住院患者情况进行抽查。
第二十二条 实行年度考核奖惩制度。
年底对定点医疗机构、医疗经办机构以及全民免费医疗单位及其工作人员进行综合评比。对在全民免费医疗工作中表现突出的单位和个人给予表彰奖励。对评为后进单位和工作不称职的个人给予相应经济处罚。奖励金由县财政预算。
第六章 附 则
第二十三条 本细则由县卫生局负责解释并根据需要适时修改完善。
第二十四条 本细则从二OO九年三月一日起执行。


 

附件四 神木县城乡居民社会养老保险实施方案
 

    为了逐步建立和完善城乡居民社会养老保险制度,促进城乡社会保障事业全面发展,根据《神木县新型城乡居民社会养老保险试行办法》神政发(2008)70号文件精神,制定本实施方案。

    一、指导思想、基本原则和总体目标

    (一)指导思想

    以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,从我县实际出发,全面贯彻党的十七大和十七届三中全会精神,紧紧围绕构建和谐奋进新神木的目标,统筹城乡社会保障,实行个人缴费、集体补助、财政补贴相结合的筹资模式,探索建立与城乡居民经济社会发展水平相适应,坚持权利和义务相对等的新型城乡居民社会养老保险制度,切实解决好我县城乡居民最关心、最直接、最现实的养老保险问题,使城乡居民老有所养,共享经济社会发展成果。

    (二)基本原则

    权利与义务相对等,效率与公平相统一,激励与约束相一致,待遇与经济发展水平相适应。

    (三)总体目标

    按照全面建设小康社会和建设社会主义新农村的奋斗目标,认真解决城乡居民的社会保障问题,建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系。坚持“个人缴纳、集体补助、政府补贴”相结合的筹资办法,建立国家、集体、个人三方共同分担的保障模式,同时通过逐步整合各种社会保障资金和建立农(居)民参保补贴制度,引导、扶持和激励居民理性消费,积极参保,逐步解决“老有所养”问题。

    二、保障范围及对象

   凡具有本县户口,年满 25周岁以上的人员,均可自愿参保。(不含在校学生,现役军人,机关事业单位,国有企业和已经参加企业职工养老保险和失地农民养老保险人员)

    三、具体实施办法

    (一)机构及职责

    县人事和劳动社会保障局是城乡居民养老保险工作的主管部门。其职责是宣传贯彻国家和省、市、县政府关于社保工作的有关政策,指导各乡镇开展城乡居民养老保险工作,会同有关部门制定城乡居民养老保险工作机构的财务管理和内部审计制度,对养老保险费的收缴、养老金的支付进行监督。县城乡居民社会养老保险办公室(以下简称城乡养老保险办)是城乡居民养老保险工作的经办机构。其职责是负责乡镇城乡居民社会养老保险事务所的日常事务管理及工作人员的业务指导、培训和考核,负责基金的管理,负责建立个人帐户及领取人员的资格审核,核算养老金给付标准和拨付养老金。

    乡镇城乡居民社会养老保险事务所与乡镇劳动保障工作站合署办公(以下简称城乡养老保险所)负责经办本辖区内养老保险工作的具体事务。其职责是负责宣传和贯彻执行城乡居民养老保险工作的有关政策,负责村级代办人员的培训和业务指导,负责上报本乡镇保险费的汇集、上缴和审核有关表册,负责初审养老金领取、转移和退保人员的资格,办理申报和发放的有关手续。

    各行政村(社区)、配备养老保险代办员,在所在地社会养老保险事务所的领导下开展工作,具体负责本区域养老保险事务,包括表册的填写汇总与上报、保险费的收集上缴及其它事务。

    (二)基金筹集

    3月1日为全县城乡居民社会养老保险缴费的起始日。

    1、缴费程序、标准及方式

    (1)缴费程序。参保人以户为单位持本人户口簿、有效身份证原件统一在村代办员处办理缴费手续,村代办员审核无误后到所在乡镇城乡养老保险所开具收费专用票据,填写相关表册,然后由乡镇城乡养老保险所上报县城乡养老保险办统一办理《城乡居民社会养老保险缴费手册》。

    (2)缴费标准。参保人员按本县上年度农民人均纯收入 8%的标准缴费, 2009年每人按年 480元标准缴纳(多缴不限)。参保缴费起始日男年满 60周岁女年满 55周岁以上人员不缴纳养老保险费,本人家庭成员(儿子、儿媳、上门女婿及配偶)按规定参保并正常缴费者,可享受基础养老待遇。

    2、政府补贴和集体补助

    (1)县财政对参保人员养老保险费给予按本县上年度农民人均纯收入 8%的标准补贴(2009年每人按年480元补贴)。财政补贴资金列入当年财政预算,由县财政按年拨付至县城乡居民养老保险办公室统一记帐。

    (2)有条件的村集体要积极给予参保范围的参保人员缴费补助,具体补助标准根据村集体(社区)财力确定。对独生子女、双女户、特困户的集体补助可高于其他对象。

    (3)完全丧失劳动能力的重度贫困残疾人参加新型城乡居民社会养老保险,养老保险费由残疾人保障金全额补助。享受重度残疾人生活补贴的除外。

    (三)养老保险待遇

    参保人员按规定参保并缴纳养老保险费的,男年满 60周岁,女年满 55周岁,可按月享受养老保险待遇。

    1、养老保险待遇由个人帐户养老金、基础养老待遇补贴两部分组成(个人帐户养老金月领取标准=个人帐户积累总额÷139(170))。基础养老保险补贴标准,2009年为每人每月 64元,由财政负担。参保人员养老保险待遇将根据经济发展、农村最低生活保障标准和城乡居民基本生活费用价格指数的变动适时进行调整。

    2、达到享受养老保险待遇的年龄但未按规定缴足养老保险费者,应按规定补缴(含利息),从缴清次月起享受。补缴部分享受财政补贴。

    3、参保人员在缴费期间死亡的,可以将个人缴纳及村集体(社区)补助的养老保险费的本息退还给其法定继承人或指定受益人。参保人员在领取养老保险费期间死亡的,可以将个人缴纳及村集体(社区)补助的养老保险费本息余额退还给其法定继承人或者指定受益人。

    4、参保人遇到灾害或其他不可抗拒原因无力缴纳养老保险费时,由本人申请,乡镇城乡养老保险所审查属实,经县城乡居民社会养老保险办公室批准,在规定期限内,(一般不超一年)可缓缴养老保险费。恢复缴费后,缓缴部分可以补缴(含利息)。 服刑者可停缴养老保险费,刑满回原籍的,可继续缴纳养老保险费。

    5、参保人员不符合退保条件,但仍要求退保的,经本人申请、乡镇城乡养老保险所同意,县城乡养老保险办审核批准后,可以退保,只退其个人缴纳部分的本金,不计息。

    (四)基金管理和监督

    城乡居民社会养老保险基金的管理运营和监督,按照《神木县新型城乡居民社会养老保险试行办法》相关条款执行。

    (五)法律责任

    参保人员在领取养老金期间死亡的,其直系亲属或有关人员应在一月内到所在地乡镇城乡养老保险所办理注销登记手续,由乡镇城乡养老保险所汇总上报县城乡居民养老保险办公室核销。

    养老金给付权益不得转让、抵押、还欠贷。不得虚报、伪造有关证件或其他手段冒领养老保险金,违者根据有关法规予以追究。

    城乡居民养老保险各级经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,造成城乡居民社会养老保险金流失或严重后果的,视情节轻重,给予相应处分,构成犯罪的依法追究法律责任。

    四、实施步骤

    为了积极推动新型城乡居民社会养老保险工作顺利实施,确保按期完成工作任务,根据我县的经济发展和财政状况,分三个阶段实施。
    (一)第一阶段( 1月— 2月) 精心组织,宣传动员。

    1、按照神木县人民政府的安排部署,结合实际,由县人劳局做好前期各项准备工作,制定工作方案及实施细则。在充分准备的基础上,县上召集全县各乡镇(社区)、各部门召开全县城乡居民社会养老保险工作动员大会,全方位宣传新型城乡居民社会养老保险优惠政策,调动城乡居民参加新型城乡社会养老保险的积极性。各乡镇、各有关部门要紧紧抓住这一大好机遇,认真履行职责,强化措施、集中力量,切实抓好宣传动员和调查摸底工作。一要广泛宣传动员充分利用广播、电视、网络、报纸等新闻媒体,引导城乡居民积极参保。各乡镇要集中时间组织机关干部深入村组、进行宣传动员。县级各部门在本单位和系统内部广泛宣传的基础上,要安排干部到所包扶乡村(社区),配合基层干部采取印发宣传资料等多种形式集中进行宣讲,使新型城乡居民社会养老保险制度政策家喻户晓,人人皆知,从而充分调动城乡居民参保的积极性。二要全面调整摸清农(居)民底子。各乡镇要在开展广泛宣传动员的基础上,会同公安部门,尽快摸清本乡镇各村、组(社区)、户的基本情况,彻底查清应参保人员的人数、年龄及缴费数额,同时以户为单位进行造册登记,做到村(社区)不漏户、户不漏人,为城乡居民社会养老保险工作顺利实施奠定基础。

    2、成立机构,制定出台相关配套文件。要尽快建立健全城乡居民社会养老保险的各级组织机构。改善办公条件和办公设备,充实工作人员,保证业务开展所必须的财力、人力,为顺利开展工作提供保证。县上成立由县政府常务副县长任组长,有关领导任副组长,农工部、政府办、人劳局、财政局、民政局、监察局、审计局、农业局、残联、老龄办等相关部门主要负责人为成员的城乡居民社会养老保险工作领导小组,城乡居民社会养老保险工作领导小组负责组织协调并指导各乡镇人民政府及城乡居民社会养老保险经办机构工作开展,具体业务由县城乡居民社会养老保险办公室承担,确保此项工作顺利。各乡镇也要成立由分管领导任组长、有关人员参加的工作机构。县上将制定出台《神木县新型城乡居民社会养老保险实施细则》、《神木县新型城乡民居社会养老保险个人帐户管理办法》、《神木县新型城乡居民社会养老保险基金监督管理办法》等相关配套文件。

    3、组织业务培训。由县城乡居民养老保险办公室牵头,赶2月15日前组织对各乡镇城乡养老保险所经办人员进行业务培训,学习有关文件,掌握工作方案等有关规定,明确任务和责任。建立县级城乡居民社会养老保险计算机信息网络系统,配置城乡居民社会养老保险基金管理基础数据库所必要的器材,建立按参保人身份证编号的基本制度框架,确保个人保险编号、缴费情况等基本要素的完整准确。同时建立健全县、乡(镇)、村(社区)管理服务体系,县城乡居民社会养老保险办公室将统一印制城乡居民养老保险参保登记表、个人缴费台账等相关表册。从技术上保证城乡居民社会养老保险工作健康有序开展,实现社会保险权益的可转移、可查询,有效解决跨地区社会保险关系和资金的转移和接续问题。

    4、审核各乡镇的工作计划。各乡镇应根据本乡镇客观现状,尽快制定乡镇城乡居民养老保险工作计划,上报县城乡养老保险办公室审核。

    (二)第二阶段(3月— 8月) 积极实施,确保目标任务完成。

    各乡镇要在广泛宣传动员的基础上,组织全体机关干部下村(社区)入户,全力以赴做好养老保险费的征缴工作,各村组(社区)领导班子成员要积极配合并带头缴纳。保险费收缴要对照本村组(社区)居民户花名册以户为单位进行,并出具专用票据,登记造册。并及时按户填发《城乡居民养老保险缴费手册》。各乡镇城乡养老保险所要将本乡镇参保人员登记表和缴费情况统一收集汇总,并逐人逐户审核无误后上报县城乡养老保险办公室,县城乡养老保险办公室逐户逐人建立个人帐户及相关信息。

    五、加强领导,落实责任

    推行城乡居民社会养老保险工作是惠及全县广大农居民的“惠民工程”,工作任务十分艰巨,各乡镇、各部门要高度重视,统筹兼顾,通力协作,狠抓落实,确保圆满完成任务。

    (一)加强领导,完善机构。

    新型城乡居民社会养老保险工作实行县、乡领导包抓责任制。包乡镇县级领导应经常深入乡镇督查,各乡镇要将城乡居民养老保险工作做为本乡镇工作的重中之重,分片包抓,明确职责,将责任落到实处,将措施抓到实处,进一步加强乡镇城乡居民社会养老保险事务所建设,实现办公场所、工作制度及人力、物力、财务一步到位,确保此项工作的顺利开展。

    (二)明确职责,落实任务。

    各乡镇人民政府是本乡镇社会养老保险工作的责任主体,要将各项目标任务细化分解、责任到岗、量化到人,并实行目标责任制。人事和劳动社会保障局要切实加强对城乡居民社会养老保险工作的业务指导和协调,强化对县、乡经办机构的管理,健全完善各项规章制度,规范工作程序,提高工作质量,定期深入基层开展检查指导和调查研究,总结推广先进经验和先进典型,同时要及时解决工作中存在的新情况新问题,为县委、县政府当好参谋;财政部门要搞好养老补贴金的预算和拨付,同时要保证城乡居民社会养老保险经办机构工作经费;审计部门要定期对城乡居民社会养老保险基金的收支和管理情况进行审计,确保专款专用;公安部门负责按户籍提供农居民户家庭成员人数和基本情况;相关银行要切实搞好服务,为保费的汇集、养老金的发放等提供方便;宣传、广电部门要充分发挥舆论导向作用,做好宣传工作。农业、民政、计生、残联、老龄等相关部门要各司其职、密切配合,积极支持城乡居民社会养老保险工作的开展。

    (三)抓点示范,整体推进。

    各乡镇在征缴养老保险费工作中,要采取重点突破,由易到难的方法,以男 45岁女 40岁以上人口参保为突破口,带动其他人员积极参保。神木镇、大柳塔、店塔、孙家岔和锦界等 11个经济较发达乡镇为县上参保重点,力争全员参保;其它乡镇也要积极作好宣传动员及保费的征缴工作。参保率 2009年必须达到 40%,力争达到 50%以上。 各乡镇应确定 2个重点示范村,乡镇主要领导亲自包抓,树立样板,推动整体前进。

    (四)量化考核,严格奖惩。

    新型城乡居民社会养老保险工作量大面广,政策性、专业性很强,各乡镇、各部门要充分认识这项工作的重要意义和工作难度。增强工作的积极性、主动性和创造性,精心组织、认真落实。要将各乡镇和各有关部门所承担的城乡居民社会养老保险工作目标任务,进行量化分解,年终纳入年度目标管理责任制范围,严格考核。对认识明确、行动迅速、措施得力、积极创新、成效显著的乡镇予以通报表扬,并给予一定的物质奖励;对工作不重视,不能按期完成征缴任务的乡镇,县政府将予以通报批评。

 

附件五 神木县新型城乡居民社会养老保险实施细则

    第一章 总 则

第一条 为了贯彻落实《神木县新型城乡居民社会养老保险试行办法》,根据《神木县新型城乡居民社会养老保险实施方案》,制定本实施细则。
第二条 凡具有本县行政区域内的户籍,年满 25周岁以上(应征服兵役人员、在校学生除外)至男年满 60周岁,女年满 55周岁的人员均可按照本办法参加城乡居民社会养老保险。“五保户”, 85周岁以上老年人按国家规定的相关政策执行,不参加城乡居民社会养老保险。
县城乡居民社会养老保险办公室具体负责城乡居民养老保险费的征缴、管理、支付等各项工作。
各乡镇人民政府负责本行政区域内的城乡居民社会养老保险的组织宣传和扩面征缴工作。具体业务由乡镇城乡居民社会养老保险事务所承担。各村民委员会(社区)根据乡镇人民政府的工作要求,负责本辖区居民参保的有关具体工作。

    第二章 保费缴纳和个人帐户管理

第三条 新型城乡居民社会养老保险参保登记缴费程序:
(一)居民个人自愿提出参保申请上报村委会(社区);
(二)村委会(社区)审查参保资格并统一组织填写《参保登记表》;
(三)参保登记表上报乡镇(办事处)城乡养老保险所审查,县城乡养老保险办审批;
(四)参保人每年 6月底前交清当年养老保险费,并出具《缴费证》;
(五)村委会(社区)统一组织收缴养老保险费并填写《缴费证》、《缴费明细表》,并在五个工作日内将保费全部上缴乡镇(办事处)城乡养老保险所;乡镇城乡养老保险所当日将资金上解县城乡养老保险办指定帐户;
(六)乡镇(办事处)城乡养老保险所审核《缴费明细表》、统一开具收费票据,填写《缴费汇总表》;
(七)乡镇(办事处)城乡养老保险所根据《参保登记表》、《缴费明细表》,填写《缴费记录卡》;
(八)县城乡养老保险办审核《参保登记表》、《缴费明细表》、《缴费汇总表》、《缴费记录卡》,确认无误后将个人档案和缴费情况录入计算机,并将“三表一卡”存档;
第四条 3月 1日为全县城乡居民社会养老保险缴费起始日,作为参保登记、计算缴费年限的依据。参保对象携带身份证和近期一寸彩照三张,到所属的村委会(代办员)填写《神木县新型城乡居民社会养老保险参保登记表》,经乡镇(办事处)城乡养老保险所审查、县城乡养老保险办审批,发给《神木县新型城乡居民社会养老保险缴费证》(以下简称《缴费证》),建立养老保险关系和个人帐户。参保人员当年应缴纳的保险费在当年足额缴清的称为“正常缴费”。《缴费证》主要用来记录参保人员缴费和享受参保补贴的情况,是参保人员到龄申领养老待遇的依据之一,参保人员须妥善保管。《缴费证》不得涂改、转借、伪造,一旦遗失,参保人员应及时到县城乡养老保险办申请补办。
第五条 城乡居民社会养老保险费由参保人员到所属的村委会(社区)的代办员处以现金形式缴纳。缴费标准(含集体补助)按本县上年农民人均纯收入 8%标准缴纳, 2009年缴费标准为 480元多缴不限。原则上在每年 6月底之前一次性缴纳。
第六条 对持有《残疾证》,经县残联及县城乡养老保险办审查认定,符合完全丧失劳动能力的城乡重度贫困残疾人条件者,养老保险费个人缴纳部分在残疾人就业补助金中全额补助。
第七条 具有下列情况之一的参保人员不享受养老保险补贴:
(一)参保期间服刑的(不含缓刑);
(二)参保人员当年未足额缴纳个人应缴保险费的;
(三)除本条第一项情形外,因个人原因应参保而未参保,导致参保时至法定领取年龄缴费不足 15年或参保缴费起始日男 45周岁、女 40周岁以上,按规定参保未足额缴纳相应年限养老保险费而补缴的。
第八条 参保人员因缴费年限不足 15年及未足额缴相应年限的,或参保后停保、断保的,可补缴养老保险费(含利息)。补缴养老保险费的基数标准以补缴当年确定的缴费基数,并进行补缴。补缴的养老保险费从补缴到帐之日起计息。
第九条 达到享受养老保险待遇的年龄但未按规定缴足养老保险费者,应按规定补缴(含利息),从缴清次月起享受。
第十条 财政预算的养老保险补贴由县城乡养老保险办据实申报,经财政局复核后全额拨付。
第十一条 有条件的村集体(社区)可对本村(社区)参加城乡居民社会养老保险人员给予补贴,补贴全额计入个人帐户,具体补贴标准、范围由村民委员会(社区)通过一定的民主程序确定并公示(公示时间为7天)后,报乡镇(办事处)城乡养老保险所审核,审核同意后按规定程序运作。
第十二条 提倡和鼓励机关、团体和社会各界对城乡特困居民参加城乡居民社会养老保险给予扶持和资助。
第十三条 参保人员有下列情况之一的,可以退保:
(一)参保人员户口迁出时,保险关系无法转移的(参保人员应出具迁入方无法接受保险关系的证明);
(二)参保人员在缴费期间死亡的。
参保人员在缴费期间发生以上情况要求退保的,由本人或其直系亲属申请,经县城乡养老保险办审核后方可办理。只退个人缴纳总额和村集体补助总额及利息。
第十四条 参保人员不符合第十三条退保条件,但仍要求退保的,经本人申请,县城乡养老保险办审核批准后,只退其个人缴纳部分的本金,不计息。

    第三章 养老保险待遇

    第十五条 新型城乡居民社会养老保险待遇审批发放程序:
    (一)村委会(社区)对符合享受养老保险待遇人员进行资格审查;
    (二)村委会(社区)填写养老保险待遇审批表;收回参保对象的《缴费证》,上报乡镇(办事处)城乡养老保险所初核。
    (三)乡镇(办事处)对参保对象进行资格审查,确认符合领取资格后,将《待遇审批表》、《待遇审批花名册》、《缴费证》和《个人缴费记录卡》上报县城乡养老保险办审批,审核批准后由县城乡养老保险办将《养老保险待遇领取证》下发给领取人。
    (四)县城乡养老保险办按审批结果,通过经办银行按时足额发放养老保险待遇,即社会化发放。
    第十六条 具备以下条件之一,且其符合参加社会养老保险条件的家庭成员,均已按规定参保并正常缴费,可享受基础养老保险待遇。
    (一)参保缴费起始日男年满 60周岁、女年满 55周岁以上人员;
    (二)参保缴费起始日男年满 45周岁、女年满 40周岁以上,按规定参保并足额缴纳相应年限的养老保险费,且男年满 60周岁、女年满 55周岁的人员;
    (三)参保缴费起始日男年满 45周岁、女年满 40周岁以下,按规定参保、且缴费年限在 15年以上、男年满 60周岁、女年满 55周岁的人员。
    第十七条 现阶段全县基础养老待遇标准为:男 60周岁、女 55周岁以上每人每月 64元,根据当年实际需要全额列入财政预算,由财政部门按时拨付至县城乡养老保险办发放。参保人员养老保险待遇从符合规定的养老年龄的次月起按月享受,直至主体资格消失。参保人员在领取养老金期间死亡的,可以将个人缴纳及村(组)集体补助的养老保险费本息余额如数退还给其法定继承人或指定受益人。

 

媒体采访:郭宝成治县

《世界博览》 徐荣华 余娉

2009-8-6

   党中央现在鼓励以县城为突破口来进行各方面的改革。我们需要更多的像郭宝成这样的县委书记大胆突破,进行县域改革。——吕日周

    神木县在行政区划上属于陕西省榆林市,位于陕西的最东北角,但是去这里最方便的交通方式是到山大同或者内蒙古的鄂尔多斯,然后搭乘长途汽车或者火车慢车前往。事实上,从某种角度看,这三个地方才是“一体化”的,将其连接起来的就是蕴藏在地下的巨大煤田,特别是横跨陕西和内蒙古的神东煤田。——记者从大同到神木经过的铁路就是中国最大的煤炭外运而建设的,客运只是其副产品。

    黑色的煤给这里带来的是金色的财富,在2008年第八届全国县城经济百强县(市)榜单上,西北的县市一共有四个,除了新疆库尔勒市以外,其他三家(内蒙古鄂尔多斯市的准格尔旗、伊金霍洛旗以及神木县)都发迹于神东。

    即便如此,如果不是今年3月1日开始正式实施“全民免费医疗”制度,神木也不会成为全国广泛关注的焦点。在今年国家明显加强了在全国范围内实行医疗制度改革的力度后,神木县的这一惊世之举就如同向平静的水面上扔进了一颗石子,其泛起的“涟漪”可想而知。

    除了媒体之外,诸多关注地方改革创新的专家学者也将目光投向神木。曾经闻名全国的改革人物吕日周就对神木“新政”十分注,他向记者透露,打算近期带一批北京的专家专门去神木县调研,看看神木的创新之处。

    北京大学中国政府创新研究中心所长何增科教授在接受本刊记者采访时也表示:“陕西省神木县率先实行全县免费医疗,具有很强的冲击力,为我们诠释了什么是社会主义。全社会应该大力支持和鼓励这种创新行为。”该中心正在举行两年一次的地方政府创新奖申报活动,保增科表示,虽然神木新政的时间还没达到申报标准,但是他们以后会长期关注神木的大胆创新。“任何一个新生事物都不可能是完美的。鼓励它发展壮大。神木县的做法是一个很好的尝试,几十年后全国实现全民免费医疗也是有可能的。”

    几十年后可能实现的“全民免费医疗”制度,为何现在就能在一个小小的陕北县城得以施行?神木县实行这一制度的底气何在?郭宝成究竟何许人也?

    “我只是一个山野村夫”

    “我只是一个读过十多年书的山野村夫而已。”说完这话,郭宝成哈哈大笑。眼前这个身高一米八的陕北大汉,有着陕北人所特有的乐观和热情,厚厚的近视眼镜后的眼神让你觉得他并非如他所说的那么简单。

    如果说人的生生中必须有一段经历来完成自我锤炼的过程的话,那么,1974年12月至1980年1月在武汉部队的服役绝对是郭宝成一生中最难忘的经历之一。在这五年中,他随部队先后辗转湖北、河南和广西,并于1979年参加了广西前线的对越自卫还击战。谈及服役的经历,郭宝成丝毫不掩饰对这段经历的怀念和自豪:“当时,广西前线的总指挥是许世友将军,他打仗有一个特点,就是中央下达停战命令后,他还会‘向前拱一拱’。”

    在这几年时,特别是部队在湖北襄樊驻扎期间,郭宝成亲眼见证了当地百姓生活的艰辛和苦涩:“当地百姓的生活那真叫一个贫穷,卫生设施条件特别差,他们房子很大,但窗户很小,门外立着一个小桩子,上面拴头猪,冬天天气寒冷,他们就把猪牵进家里来,睡在自己的床底下,人畜就这么共处一室地生活着。”

    关于文化素养,按郭宝成自己的话说,他充其量只是一个国民教育的高中生。“高中也只上了两年半,当时的学制是春季上学,秋季毕业。上世纪80年代,赶上‘教育回汗潮’,才好好学了一段时间,返城后又中断了。”

    郭宝成说,后来在省委校学习的经历对他帮助很大,因为当时已经工作了七八年,学习的选择性就很强。“党校的老师对我也很好,说课可以不去听,考试只要考及格就行。因此,更多的时候,我是在自己找书看。曾经有几年时间,我几乎每天要看一本书,光读书笔记就记了100万字。那时也没有电脑,全是手写,就是现在,我还是不能熟练使用电脑。”

    这位常自嘲为“土老冒”的县委书记却钟情于中国的传统文化。他酷爱书法、古诗词,热衷于“以诗明志”,日常工作中也习惯于在中国的国学经典中寻找“济世救人”的智慧。

    2008年5月,他针对“全民免费医疗”制度在乡村调查时曾写道:“公仆不畏行路难,斩棘披荆若等闲。凝目千山来新策,挥毫万壑去陈颜。江河浩浩滋大地,日月昭昭润长天。医病医贫医天下,徐徐大爱到人间。”“这些诗基本上都是我的工作记录。”郭宝成说。
最近几年,随着基层工作经历的增加,郭宝成也有了一些自己的治县心得,他仍然选择自己最擅长的方式——注解中国的传统文化——展现出来。2005年以来,他先后写了《孙子与治县》、《孔子与治县》和《老子与治县》三篇文章,结合自身的治县实际,集中阐释了这三部中国古典名著中的精辟论理对当前市场经济环境下发展县域经济,塑造“责任政府”及加强道德文化建设的启示作用。

    “我这些只言片解都是有工作和生活出处的,并不是无病呻吟。”郭宝成笑称。据其透露,他之所以和《老子》结下不解之缘,是因为他曾在神木县的邻县佳县任了五年的副县长。“佳县是西北道教圣地,经过五年的耳濡目染,我能不沾老子的习气吗?”

    而对于儒家文化,他更是深入到孔子故里——山东曲阜了。“我曾在那挂职了9个月的副市长,有段时间,我都成了免费的导游,有游客还反映我比一般导游都好使,因为有理论深度,说话也幽默。”

    至于《孙子兵法》,“一个当过兵的人怎么能不看《孙子兵法》呢?”郭宝成说。

    “我们搞民生工程也可以从传统经典里汲取智慧。”郭宝成说,“在两千多年前的奴隶社会,孔子马厩失火后‘问人不问马’其实就是‘以人为本’,何况是今天?”

    “只是为老百姓干点实事”

    45岁的贾顺生是神木县北部重镇——大柳塔镇石圪台村的村民,记者在大柳塔地段医院(大柳塔镇中心医院)见到他时,他已办好出院手续正准备在家人的陪同下出院,对于神木县实行了三个月的“全民免费医疗”制度,他有着直接的感受:“现在一般的病都能在县内的医院得到救治,且花不了几个钱。”

    贾顺生拿出征的住院费用清单及报销凭证给记者看,“我因肺炎住院治疗七天,共花了1600多块钱,自己只需掏200,剩下的全部能报销。”

    现在,当地城乡居民的住院费用在起付线以下的由患者自付,其他费用由县财政埋单。其中乡镇医院起付线为每人次200元,县级医院为400元,县境外医院为3000元,每人每年报销上限为30万元。

    “我们出台这项政策完全不是外界所说的那样,一拍脑袋就决定了,而是事先经过了一年零三个月的认真调查研究。从神木县户籍人口的查实,到定点医院的资质考核,再到所需经费的估算,可以说每一步都是在参照神木县的县情基础上做出的。”郭宝成说。

    在此之前,神木县就已实行了全县12年免费教育,神木的孩子们也切身感受到了“经济发展所带来的好处”,从小学到高中,学费、杂费、课本费、住宿费全免,每人每天还有3.5元的生活补助,县财政为此补贴了1.3亿元。

    神木县财政每年会安排400万资金资助没钱上大学的学生及其家庭。对于那些本科毕业愿意回到神木县工作的大学生,县里还会通过考核等程序,保证90%的安置率,而专科生则在30%以上。

    “神木县一直有崇尚教育的风尚,只要孩子愿意上学,老百姓就是节衣缩食也会供孩子读书。我们县是榆林市教育质量最高的县。”郭宝成不无自豪地说。

    2009年1月1日,神木县又启动了残疾人、孤寡老人的免费供养制度,一连串的民生组合拳使神木县被外界誉为中国“全民福利”第一县。

    据郭宝成介绍,2008年中央组织部部长李源潮先后两次赴神木县考察,第一次去的时候,郭宝成就将要实行12年义务教育,残疾人、孤寡老人的免费供养和“全民免费医疗”的设想向李源潮作了汇报。当时,李源潮指出,前二者实行起来相对比较容易,而“全民免费医疗”则会很复杂,“需要把制度设计好”。

    郭宝成说,“全民免费医疗”引起这么在的波动和反响,在他意料之外。在召开全县医疗改革工作会议时,他曾定下调子:这个制度是新东西,没有经验可供遵循,只能自己摸索,不能将它过早地暴露在媒体的视线里,试行半年后再向外界公开。“最近几年,依托煤炭资源,神木县的经济取得了长足发展,经济发展了,成果应该与人民共享,这只是为老百姓干点实事,也无需张扬嘛。”

    “老百姓一生中最需要用钱也就是看病和孩子上学了,把这两大问题解决了,他们就没有了后顾之忧,这样就能把经济发展过程中最积极和活跃的因素调动起来。什么是最积极和活跃的因素?就是人!”他说。

    “外界有评论说我是在‘作秀’,我都55岁的人了,从1997年来神木县先后担任到委副书记、县长、县委书记,迄今都快13个年头了,行将告老还乡,我还作什么秀啊!这‘全民免费医疗’看不见、摸不着的,要‘作秀’,我盖个大楼,修个广场不更好看吧?我只想让老百姓得到些实实在在的好处。”郭宝成解释说。

    经济基础决定上层建筑

    6月底的神木,天气已经相当炎热了,伴有音乐的洒水车不时地在宽广、洁净的街头驶过,警务巡逻车、马路清洁工也随处可见。郭宝成说,这些如今在神木县县城居民中司空见惯的情景,在前几年简直是不敢想象。“想当初,神木县曾是全陕西省第一上访大县,在社会治安方面,神木县在全省县域单位中也是排名倒数。那时,犯罪率一直居高不下,居民晚上甚至都不敢在大街上行走。”

    “说到底,神木的变化都归功于经济发展,经济基础决定上层建筑,没有钱,啥都干不了!”他说。而如果经济基础还有“基础”的话,对神木而言这个基础就煤了。

    据《神木县志》记载,这里宋朝著名的杨家将驻守的地方,在神木县城西北十五里有民间称为“杨家城”的麟州古城,据说城里有“神松三株柯相连”,故得地名曰“神木”。但是现在越来越多的人已经将“神木”理解为那些由古代树木演化成的煤矿。

    煤炭开发给神木带来的经济增长速度是非常明显的:1984年这里的财政总收入只有380万元,不够发工资的,1997年为7000多万元,2008年则达到了72亿元,超过了榆林市南部六个县的总和。

    不过这块煤矿“大蛋糕”并不是神木可以独吞的。煤炭是国家资源,神木煤矿采的主力军也是直属中央的神华集团神东煤炭分公司,在煤炭行业“费大于税”的现状下,神木县能从神东公司那里收的费很少,而税收的的大部分也都被上面收走了。据介绍,从2005年开始,神华集团在神木县境内的所有企业收入不论地税都由榆林市直接收取,到2008年年底这块收入已达60亿元以上(包括上缴中央和省上的部分)。

    这就使得县里对神华这个神木发展的“结发夫妻”感情渐淡。“你占了我们的土地,污染我们的环境,留给我们采空塌陷区,结果钱都收走了。”虽然还是要从大局出发“支持央企”,但是神木自己的发展还得靠自己的产业。而在这一点上,几年前的神木相比中西部的其他地区也并没有什么优势。

    “以前,神木县各政府部门人浮于事的现象特别普遍。天天讨论学习‘以经济建设为中心’,但什么是真正的‘经济建设为中心’,却弄不明白。观念问题根深蒂固,只有把政府官员派到经济建设的最前线去,他们才能彻底搞清楚这个问题。”郭宝成说。

    为此,神木县在2006年初出台了《关于选派党政机关、事业单位干部职工到村到企业挂职的意见》。“把这些干部职工派下去,一来让他们贴近实际,切实感受企业和群众的需求,增强服务意识,推动工作作风的转变;二来以可为以后衡量和选拔干部提供重要参照。我们需要的是真正能干实事的干部人才。”郭宝成告诉记者。

    “再者,由于我们现有的体制和观念影响,政府部门的高学历人才比较集中,而我们县许多民营企业的负责人都只有小学初中文化水平,不充分利用这些高素质人才为经济建设服务,那将是多大的浪费啊!”他说。

    据了解,截至目前神木县挂职干部达到2389人次,三年来挂职干部累计领办创办民营经济实体242个,涉及煤焦、电力、化工、建筑、制造、旅游、中介等各个行业。截至2008年年底,这些企业注册资金近17亿元,投资总规模20多亿元,安置就业6000人,年度税费总额达到1.2亿元。

    整个民营经济也占了神木经济的半壁江山:2008年,全县民营企业累计达到1700多户,实现税费收入24亿多元,民营经济占到县域经济的60%以上。

    “在此期间,有些干部不下去了回来了,也有些干得很好,因为各种原因也回来了,这都没问题,自愿嘛!”郭宝成说。

    当记者问他这一举措是否有违规之嫌时,郭宝成坦然说道:“这一做法是与公务员政策有点不符,但我更关心神木县的实际情况,现在我们县的民营经济发展特别活跃,已成为地方财政的重要来源,只要有利于地方经济的发展,只要有利于转变干部作风,只要有利于改善民生,担一点风险我不怕。”

    据勘探,神木地下46%的面积全都是煤,按目前每年还不到1亿吨的煤炭开采量来算,神木的煤可以挖500年。但是郭宝成已经开始思考几百年后的事了。“煤炭经济是不可再生资源,再多也有用完的一天。为此,我们目前设想了一个‘百年战略’。”他说。

    该战略主要在两点上做文章,一是大力发展百万亩生物质油田,二是从广东引进了陶瓷项目。“烧制陶瓷的主要原料当地就有,燃料更是独具优势,很适合发展陶瓷产业。”郭宝成说,“我们还在县域范围内广种树木,实现大面积园林化。多年后是森林公园发展旅游业,吸引大城市的有钱人自愿地来呼吸新鲜空气,然后把钱就下就走人。”

    “让穷人也不穷”

    大柳塔镇位于神木县最北端,地处世界八大煤田之一神府东生煤田腹地中心是神华集团的骨干煤炭生产企业——神东煤炭分公司总部的驻地。

    20年前,大柳塔只有几十户人家,在历史上,这里曾是一个极偏远的地方,甚至被称为“光棍村”。但现在呈现在记者眼前的却是另一番景象:高楼林立,市井小贩云集,大街小巷纵横交错,运煤车、长短途客车拥堵不堪,咋一看,给人一种混乱的感觉。但这丝毫不影响它那“别样的繁华”。2003年,大柳塔镇的GDP就已经超过了7亿元。短短几年间,这个3万人口的小镇竟然增加了20多家酒店、宾馆,人口规模超过5万人(其中外来人口近1万人)。

    而在神木县南边的贺家川镇,就完全变成了另一番景象。缺乏煤炭资源的这里,交通也十分闭塞,乡民只能种些陕北大枣等土特产来添补生计。来自贺家川镇沙峁头村的村民王国林告诉记者,在老家期间,他曾去银行贷1000元的款项,但银行表示,必须有三个担保人才能获批,而当他前脚踏出银行大门,后脚就有一个开着豪车的大柳塔镇的煤老板进去了,“300万的款项,煤老板签个字就可以拿走了”。

    严重依赖资源的经济发展模式使得小小的神木也出现了严重的区域差异,随之而来的还有贫富分化、乡乡差距、还带来了一系列社会问题。

    “神木县的50多万人口(其中户籍人口40万)中,贫富差距特别巨大,三分之一的人特别富裕,三分之一的人特别贫困。要让社会和谐,没有别的办法,只能一手想方设法支持企业发展,一手千方百计从富人那里拿出钱来,让穷人也不穷。”郭玉成说。

    今年33岁的刘胜来的老家在神木县南边的贺家川镇,四年前来到县城开起了出租车。他每月的净收入不到两千元,平常是租房子住,条件比较艰苦。目前,他和妻子攒了四万多块钱,“准备年底时再找亲戚借一点,凑够六万就买一套经济适用房”。

    刘胜来说话时站在横穿县城的窟野河的西面,河对岸同排在建的红色楼盘就是他所说的经济适用房。“据说这些经济适用房建起来后,均价不超过1000元一平米,这样花六万块钱也能买个五六十平米的小二居了”。刘胜来憧憬着。

    “目前正在兴建的5万—10万平方米的经济适用房就是为了满足那些低收入群体的住房要求。马上还要开建廉价租房,提供给那些短期内还买不起房的困难人君居住。”郭宝成介绍说。

    经济适用房和廉租房的开建只是神木县城乡一体化工作的一小部分。根据县委、县政府拟定的“率先实现城乡一体化,加快建设百强县”工作部署,神木县将按照工农结合,以城带乡、城乡一体化的规划思路,基本形成县城—重点镇—重点村的三个圈层结构,将神木新村、旧城改选造等纳入城市总体规划。

    “我信为针对目前在全国范围内开展的社会主义新农村建设,地方政府在理解上存在一个很大的误区,认为将农民的旧房拆掉,再在原地盖个新房就是新农村建设了。”郭宝成说,“那样农村还得去县城甚至更远的东南沿海地区打工,更重要的是,他们没有一种心理归属感。”

    而神木县的做法是:在县城边上进行“神木新村”的建设。“神木新村”占地11平方公里,面积相当于县城,建成后能容纳人口8万—10万人(县城的人口是18万)。新村里各种管线都铺在地下,内部绿化率达30%—40%,外部绿化率达60%,还有一个11公里公里长、50米宽的绿化带公园。

    建设这个“神木新村”还有一个用意是把县城的房价降下来,“目前我们县城有的楼盘的最高访价达到5500元一平米,新村建起来后,整个房价基本能平衡在2500元一平米左右。”郭宝成说。

    这么大规模的投资是否“值得”呢?郭宝成说:“其他地方搞新农村建设要巨资投入,我们是赚钱,政府先期投入4亿元,而以后可以通过升值净赚50亿元以上。政府投入可以得到超值回报,农民进城的门槛将大降低,当地农民可以在土地升值中获得巨大利益,从而真成为群体和政府双赢的工程”。

    通过市场规律的作用和人口的自由流动,神木县目前的城市化率近70%,而城镇人口主要集中在神木县县城及大柳塔、店塔等北部重镇。“我们鼓励南部落后乡镇压的人口去北部煤炭资源丰富的乡镇务工、安家、这样一方面满足了他们自身的生存发展需要,另一方面也客观推进了神木县城的城市化进程。”郭宝成说。

    除了政府直接投资民生工程,神木县还启动“双百帮扶”工程,即在县境范围内,选择200个有实力、信誉度高、社会责任感强的企业,对口支援建设200个农民人均纯收入处于较低水平的行政村。

    但这些村也不是随便选择的,郭宝成介绍说,神木县目前有600余个行政村,其中有200个比较富裕,还有200个是“空壳村”,“双百帮扶”工程针对的是剩下的200个村。“比较富裕的村子就让它自然发展,而”空壳村”“人去楼空”,没有了支持它的必要了。“郭宝成说。

    比如,神木县南边的太和寨乡原先有近1万人,但是,现在剩下的只有1000人左右,原先有20多所学校,现在只剩下一个小学了,在校学生也不到50人。“像这些乡村,就应该让它自然消亡,而政府鼓励和支持的是那些人丁旺盛,有发展潜力,只是目前发展有些困难的村庄。”他说。

    据介绍,近三年来这些对口帮扶企业拿出了近5亿元资金帮助对口的行政村搞基础设施建设和公共事业建设,促进当地的产业结构调整和优化,有一个叫孜凤高(化名)的煤老板,自掏腰包近3000万元,请台湾设计师为当地的村民盖房子,房子面积根据家庭人口数不等,一口人在50平米以上,两个人130平米以上,四个人200平米以上。在此基础上,再为他们装修、配家具,最后才请村民进去住,每户人家还有门市部、自营、租赁都可以。

    郭宝成告诉记者,这些对口支援企业都是在自愿的基础上,再由政府相关部门审核确定的。“我经常做他们(对口帮扶企业的思想工作:现在政策好子,他们因为各种各样的原因先走上了富裕的道路,但是神木县还有三分之一的人口在为基本的生活条件而抗争呢。看到身边的富人那么多,这些穷人该怎么想?)”

    “这种仇富情绪如不及时地加以化解,久而久之,会对我们目前和谐的经济建设局面形成强大的破坏力。到时候,别说你富人想继续富下去,就是最基本的生命安全都会受到威胁。”他意味深长地说。

    “现在是县乡改革绝好的机会。”

     吕日周,“改革开放影响中国30人”这一,曾经是中国政坛“红级一时”的人物,也是当时中国政坛极具争议性的人物。特别是他在原平朔州时创造的“政府搭台,群众唱戏”模式和“小政府,大社会”的“朔州模式”,借助电视连续剧《新星》的热播而享誉全国。正因为有着相似的基础工作经历,吕日周对于郭宝成在县委书记任上的大胆尝试表现出现出理解和赞赏。

    “我关注神木县有一段时日了。郭宝成同志从2006年开始推出了一系列创新型措施。其中有一项是让年轻的干部去企业挂职,搞活民营经济。我认为这是干部制度的一个突破。”吕日周对记者说。

    吕日周认为,政府要转变职能,首先要从干部制度改革入手,将干部不再作为一种身份,而是一种职业。“政府搭台”不是说政府什么都不管,而是要干部利用他掌握的知识、能力、资源带领群众致富。这种转变需要时间,也需要方式和方法。“我们要提供条件,先将干部变成水陆两栖动物,再让我了们变成可以下海的鱼。”吕日周说。

    从上世纪80年代的原平县县委书记吕日周,到90年代的沭阳县县委书记仇和、咸安区区委书记宋亚平,直到今天的郭宝成,许多轰动一时的制度创新都由这些“七品芝麻官”发起。对此,吕日周认为,中国的发展模式是以农村包围县城,以县城包围大中城市。“我在上世纪80年代提出了这个观点,当时的着眼点是解决农村问题。县城在城市化过程中起着枢纽作用,因为一个县‘麻雀虽小五脏俱全’,县乡改革通常会触及到体制的方方面面。县域单位还具有一个优势,就是改革风险小。一个县的改革如果成功了,就可以扩大到市、省、甚至全国;如果不成功,也有回旋余地。”

    “其实,从我的经验和观察来看,现在是县级改革绝好的时机。从上世纪80年代到现在,县级自主权逐渐扩大,整体制度环境也更加宽松,党中央现在鼓励以县城为突破口来进行各方面的改革。我们需要更多的像郭宝成这样的县委书记大胆突破,进行县域改革。”他强调说。

    不过,如果认真分析这些“书记”们的改革历程,就会发现其中有很大的不同,无论是原平、沭阳还是咸安,在这些改革书记们上述的时候都曾是较为贫困的地区,特别是财政状况都很重要,这也是他们下决心改革的一大动力。而神木的改革显然更多的是如何“花钱”的问题。

    在山西工作了一辈子的吕日周认为,“中国中西部地区有它的特殊性,受计划经济影响较大,人们思想观念比较保守。陕西是革命老区,对社会主义感情很深,人们对贫富差距很敏感。所以仅仅经济发展还远不能满足人民的需求,要让人们安居乐业才行。”

    而另一个重要原因当然是历史阶段的不同。吕日周介绍说,他最近正在看吕品著的《不平常的常平》,“常平了不起的地方在于,实现了就地转化,农民就地变市民,农村就地变城镇,防止出现流民现象。我一直觉得,中国的城市化和工业化不能走西方的道路、因为中国有着广大的农民,一下子涌向城镇,城镇接纳不了,但是要留念农民,就必须做好二次分配,解决农民所需的教育、医疗等公共问题。”

    在他看来,神木县的改革解决的就是市场经济造成的贫富差距过大的问题。“通过二次分配化解贫富矛盾,坚持中国特色的社会主义道路,让先富的人帮助后富的人,使人民享受到经济发展的成果。”

    在吕日周主政原平期间,原平的经济产值从地区倒数第一飞跃为相当于其他五个县的总和。在20多年后的今天,这样的“暴富”奇迹已经很难复制了,但是在富了之后如何让“穷人也不穷”恐怕成为许多县委书记们要解决的首要问题。毕竟,“郡县治,则天下安。”

 

 

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